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路易Arevalo

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尼利奎因:欢迎收听训练测试版播客，在这里我将与登山者和教练讨论如何在我们最喜欢的运动上做得更好。我是主持人尼莉·奎因，今天我们收看第76集。你们也听到了，我的声音有点奇怪。我还在生病，已经有一个月了。我病了，失声了，没有做任何播客节目，然后我好了一点，然后我又病了，因为我做得太多了。吸取教训，也是你们所有人的教训。如果你觉得不舒服，不要去爬山和徒步旅行，然后在院子里做一堆工作，因为这会让你再次生病。但无论如何，我不会让它阻止我像上个月那样做播客，我只是要解决它，所以你们必须处理它。

今天我再次邀请埃丝特·史密斯做客节目，这是我和她的第三次谈话，今天我们要谈论的是手指。我们已经讨论了肩膀，我们讨论了肘部，然后今天我们要讨论如何处理攀岩者最常见的手指受伤。

埃丝特是盐湖城的一名理疗师，她专门治疗攀岩者，我认为这是非常罕见的，而且对她来说非常酷我们，她是我们的资源。她每年要接待数百名客户——嗯，我不知道有多少，很多——所以她总是看到这些事情。不仅如此，她自己也受过伤，她建立了这些协议并在自己身上使用，她会告诉你她的手指最近受的伤。总之，她会告诉你们一些治疗手指受伤的方法，我将把一些链接放在节目笔记上，你可以在grassrootspysicaltherapy.com上找到更多关于她的信息，她也有一些治疗方法出售，还有一些免费视频，在selftreatment.com上。那些出售的东西是她花了很多时间和精力制作的长视频，这样你就可以看视频，基本上你需要的所有工具都可以治愈自己，这非常棒。这些都可以在trainingbeta.com/media/esther-fingers上看到。我知道这很长，但你也可以去trainingbeta.com在整个网站上搜索埃斯特。

在我的声音完全消失之前，这是埃丝特·史密斯，希望你们喜欢。

尼利奎因:欢迎回到节目，埃斯特，非常感谢你再次和我在一起。

史密斯以斯帖:谢谢尼利。

尼利奎因:你最近怎么样?

史密斯以斯帖:两周前我还好好的。我在攀岩馆里脚部受伤了，结果星期一早上我得做手术。

尼利奎因:哦,不。

史密斯以斯帖:是啊，这对每个人来说都是一个教训，而我也经历了惨痛的教训。我当时在给我丈夫保证，他比我重一点，大概30到40磅。他以正常的姿势往高处爬，我站在离墙稍远的地方，这样我就能看到他。我戴着我的保护眼镜，第一次抽到的时候它很低，它站着的样子，把我像火箭一样射进了墙里。我光着脚站起来，撞上了一个巨大的球形攀爬点。基本上，它摧毁了我的足弓——支撑进了我脚上的小骨头，把它们炸开了。

尼利奎因:哦,我的上帝。

史密斯以斯帖:是的，脱臼了，韧带破裂了，我自己也没办法保守治疗。即使我想让它愈合，我的骨头也会愈合，我的脚就再也不能正常工作了，就像正常的脚一样，因为足弓会倒塌，那将是史诗般的。我会看到核聚变。你必须在几周内做手术否则结果会越来越不乐观。所以，我周一早上去。他们会给我装上螺丝，调整我的跖骨和跗骨关节，然后我要打6周的石膏，8周左右不承重。所以，我要到六月才能走路。

尼利奎因:哦,不。

史密斯以斯帖:这是史诗!三天前我们刚买了去西班牙的机票。

尼利奎因:噢,不!

史密斯以斯帖:当我看到那个橙色的起落架以30英里每小时的速度向我冲过来时，我的感觉就像“西班牙人!”

(笑声)。那是一种可怕的疼痛，我们直接去了急诊室。我很早就知道有些事——人们一直试图告诉我“哦，会好的，你会痊愈的”，但x光和核磁共振都指向这个lisfranc脱位骨折，所以我基本上必须要做手术。没有别的办法了。

尼利奎因:这是可怕的。你打算什么时候去西班牙?

史密斯以斯帖:五月的前两周。

尼利奎因:所以你必须退款。你能退款吗?

史密斯以斯帖:显然，如果你有医生的证明他们会让你免费改签日期，所以我们要选一个不同的时间，等我能重新走路了，这将是一次值得期待的大享受。这将是一段旅程，但我从中吸取了教训。对我来说，我应该更注意的。我应该穿着鞋，我应该真正地观察那个轨迹，那些矢量，站在画的正下方，即使我不能看到我的登山者——并有更多的准备。他在热身，我真没想到他会摔倒。在那些情况下，你会放松警惕，然后我被拉出来，然后被射到墙上。我的脚受了伤，可能会更糟。也许我的手被打断了，或者我的脸，或者别的什么。那感觉太强烈了。提醒大家一下，尤其是处理重量差的时候。

很多人都在谈论Om装置，它会减慢，或者不允许保护者被发射出去，所以我要研究其中一个。尽管如此，我认为其中一个批评是攀登者抓住的东西更困难。很明显，你是拿一个换另一个。我还没用过它，但我打算研究一下，试一试。

尼利奎因:是的，这有点-我的意思是，我不得不面对这么多，因为我很小。为了让自己慢下来，我甚至在背包里装了石头(笑)。我想过买一件重量背心，和我丈夫去健身房的时候就穿它。

史密斯以斯帖:是的，而且健身房是一个独特的环境，因为没有摩擦，对吧?你只要拉上拉链就行了。所以我认为这是一个聪明的想法，计算出这样的东西，只是为了均匀重量，如果你不使用那个Om设备。

尼利奎因:它是什么?Om吗?多米尼加?

史密斯以斯帖:是的，我想是爱德丽德拍的。

尼利奎因:好的，我会把它写在节目笔记里，因为我认为它是一个很好的工具——也许——对某些人来说。

史密斯以斯帖:是啊，值得一试，大家似乎都很兴奋。

尼利奎因:谢谢分享。我相信你最终会好起来的，听到这个消息我真的很难过。这有点糟糕，因为今年你的手指已经受伤了，花了几个月的时间才痊愈，这就是我们今天要谈论的。你为什么不介绍一下今天的话题，告诉我们那个故事呢?

史密斯以斯帖:当然。所以我们想往下游走。我们开始这个播客系列讨论肩膀，然后我们讨论肘部问题，现在我们讨论手和手腕。今天的重点应该是攀岩者的屈肌腱滑轮损伤，因为这是我见过的最常见的。它们通常也没有得到很好的管理。当它发生时，登山者不一定知道该怎么做。如果你去看一个普通的医疗提供者，他们对攀岩没有真正的经验，他们可能没有最好的康复策略。

很多时候，你只看到有慢性手指问题的攀登者，年复一年，没有解决办法。在过去的几年里，我所设计的，治疗这些数以百计的手指损伤的，是一种非常非常酷的治疗方案来修复这些屈肌腱的问题，使它们变得更强，更有弹性，这样人们就可以不用胶带，不用拐杖，不用创可贴就能轻松攀爬。

我当时在红河峡谷。这是我很长一段时间以来仅有的另一个假期，除了那个我不会去的假期(笑)。度假神们都在反对我。我在那里发生了一件奇怪的事，我在旅途中产生了过敏反应。情况非常糟糕，我不得不去急诊室，他们给我注射了类固醇。所以我吃了大剂量的地塞米松，第二天我就出去爬山了，还上了几个球场。在第三个球的时候，它甚至都不是硬球，我用手指抓住球，然后停了下来，然后我听到了最响的砰的一声。听起来像岩石破裂的声音。我丈夫从他的保护姿势听到了这个声音，而我还在抓着它。这并不是一个费力的动作，我只是低头看了看我的手和手指，然后我就想:“哦，我的天哪，我的肌腱都断了。” So I was like “Lower me”, but I was still standing there, hanging on the wall. It was bizarre. What it turns out happened, is that the Dexamethasone- I didn’t even think about it- systemically weakened my tissue, most likely. That would be the only cause for such a freak, low stress, type of injury. I get down on the ground, and it’s super sore, numb, weak, shaky, you know? And I was like “Okay, I gotta deal with this now”. I’ve never had one that bad myself. In fact, I’ve never had a discreet flexor tendon pulley issue. Immediately, I was like “Okay, what do I always tell me people?”. So I went and engaged in my acute treatment program.

我都不怎么担心。事情发生的时候我非常沮丧，因为那是在我红河峡谷之旅的中间，同时我有一种疯狂的过敏反应，所以我们提前飞回家了。我回来了，我处理了我的手指，这对我来说真的很有趣，通过我自己的过程，感觉它在我自己的身体里，因为这是我指示别人做的事情，而我没有感觉。这种感觉很好，它真的改善了我现在的治疗方法，所以我想和你们分享一下，急性护理管理，以及当它第一次发生时该怎么做。

另一方面，我们可以分享一个关于丹·米尔斯基的故事，以及他的慢性手指屈肌腱问题。我想展示这些是如何交织在一起的对这些疾病的治疗，无论他们是慢性的还是急性的，他们最终会合并，你遵循一个非常相似的协议。只是时间线不同而已。

我想，在某种程度上，我们可以涵盖一些常见的问题在攀岩者的手和手腕问题，然后我们可以更具体地讨论处理屈肌腱滑轮问题的方案。

尼利奎因:酷。是的。这太有条理了，我喜欢。我喜欢和你聊天(笑)。好吧，我不知道你想从哪里开始，但我最迫切的问题是，每个人都有手指受伤的情况，不可避免地会有人来找我，或另一个朋友，他们会说:“你觉得我有什么问题?我的手指的感觉。在那里推一下。它是什么?是滑轮吗?是肌腱吗?” So how do people figure out what exactly it is that is wrong with them, and can they do that on their own?

史密斯以斯帖:啊哈。是的。这可能是你能问的最中肯的问题了，尼莉，因为诊断是在哪里。对于现在的情况，你真的需要确定正确的诊断，正确的受伤部位，这样你才能有效地治疗它。可能会发生很多不同的事情。如果我们只谈论手指，我看过无数的演示，我总是被发生在他们手指上的所有奇怪的事情所震惊。

史密斯以斯帖:最重要的是，自我诊断有点棘手。如果你能找个有经验的医生最好了，比如PT，骨科医生，他们甚至可以做超声成像，看看滑轮肌腱损伤的程度。

尼利奎因:哦，超声波是最好的?

史密斯以斯帖:这是一种检查组织损伤的方法，而且比核磁共振成像便宜。它可以是非常本地化的。你可以查一下，就在你所在的区域，有人为屈肌腱或手指问题做超声诊断。你可能会在你的地区找到这样的人。这是一个很好的方法，但我从不依赖它。我通常只是做我的身体检查，我对手指进行压力测试，试图通过这些不同的身体检查测试来确定发生了什么，这很难在电话里与你们联系起来。但我认为，我之前提到过的麦肯齐理疗师，他们可能会很好地检查手指，即使他们不熟悉攀岩。有手部治疗师，既有职业治疗师也有物理治疗师，到处都有。他们应该做好诊断问题的工作。所以你一个人很难做到。

我从来没有见过有人在我的诊所里因为屈肌滑轮的问题而用弓弦或者不得不去做手术，但他们确实发生过，对吧?我们知道有些人不得不为它们做手术，他们属于更极端的罕见案例。我认为大多数人会拉伤他们的长肌腱，屈肌腱，有两条延伸到手指。你可以做一些辨别，看看它是深的还是浅的。通常长肌腱拉伤，交叉滑轮拉伤、撕裂，但通常不会完全断裂。

尼利奎因:好吧，对于我们这些不太熟悉解剖学的人来说。肌腱是指上的，对吗?

史密斯以斯帖:经度，沿着手指的长度一路向上，从你的手肘开始。从前臂开始。滑轮穿过肌腱的顶端，将其与骨头相连。

尼利奎因:它穿过你的手指，不是很长，对吧?

史密斯以斯帖:对，是水平的。我们正在令人难以置信地简化手指的解剖结构，因为有这么多令人难以置信的结构让我们的手指以这种方式工作。如果你拿起一本解剖学书，或者在网上查手指的解剖学，你会觉得，哇，这里面有很多东西。事情太多了，太疯狂了。所以所有让我们的手指弯曲和伸展的机制，都是复杂的，从这个意义上说，这是一个很难诊断的领域，尤其是自我诊断。

问题是那些我们最熟悉的滑轮被撕裂，破裂，损坏，它们将长长的肌腱固定在骨头上，所以当你弯曲手指时，肌腱不会从骨头上脱落。它们就像你手指上的这些小带子，把肌腱绑住。我们需要我们的肌腱，长长的肌腱，来顺利地穿过那些小带子。如果你听说过有"扳机指"的人，那是因为他们形成了这些小粘连，它们卡住了，因为长肌腱不能穿过这些小带子。这是一种很长的肌腱和带子，最容易受伤，当我们听到砰的一声时，垫子上有无力、疼痛和压痛。如果你在自己的手指上推来推去，你会说“是的，我的这个指关节和这个指关节有触痛”，你可能会感觉到那个区域的肌腱受到了一些损伤，滑轮也受到了损伤，你不知道有多严重。

尼利奎因:是的。

史密斯以斯帖:你可以根据"你的活动范围减少了吗，有很多疼痛和肿胀吗，有很多压痛吗? "”,你知道吗?如果这都是极端的，或者你有任何可见的弓弦，从肌腱弹出，那么你应该去看专业的医疗人员。我想说的是，大多数攀岩者受伤的严重程度都是中低，可以通过保守的方法来处理。人们总是这样做，他们什么都不做——他们只是把它录下来，对吗?他们继续。我想要介绍的是，我做了一个YouTube视频，是4到5件你可以开始做的基本事情来做你自己的评估和清单你的问题。这段YouTube视频现在是直播的，在基层物理治疗Facebook上，你会在这次采访中看到它，你也可以去YouTube的基层自我治疗页面观看。

这里有一系列的小技巧练习，你可以通过这些练习来进行清单和评估。开始剧烈地移动手指，看看发生了什么。我一回到玛格丽塔家，就在红酒吧做了这个，来评估我的伤势。

尼利奎因:好的。

史密斯以斯帖:我不知道这是否回答了你的问题。

尼利奎因:是的，但让我问两个简单的问题。你听到砰的一声时，是什么声音?

史密斯以斯帖:爆炸是组织失灵造成的。所以不一定是带子完全爆炸了，对吧?滑轮不一定会爆炸，但组织失效并释放，所以你可能会听到爆裂的声音，或空气逸出的声音。这可能是这两者的结合。

尼利奎因:你对伤口的诊断是什么?

史密斯以斯帖:我会叫它屈肌腱滑轮拉伤，或者滑轮扭伤，因为它更像是一个韧带结构。

尼利奎因:所以，屈肌腱滑轮拉伤。所以只是滑轮，不是肌腱受伤。

史密斯以斯帖:这是两个。

尼利奎因:两者都有，好吧。

史密斯以斯帖:屈肌腱拉伤加上滑轮拉伤，或者叫拉伤，随便你怎么说。

尼利奎因:好，那么，另一个问题是，当我的手指受伤时，我的疼痛主要是在两侧，而不是在我的手指上。那是不是更像是滑轮的东西?

史密斯以斯帖:在这种情况下，它可能不像滑轮那样。很多时候，滑轮你感觉更谨慎的手掌方面的垫。在两侧，你仍然可以得到滑轮的压力在两侧，但在两侧你有这些副韧带，这些韧带加强关节的两侧。你的手指两侧也有很多其他的东西。侧指关节的问题有时处理不同于手掌方面的手指。

尼利奎因:好吧，我们今天不讨论这个问题了?

史密斯以斯帖:可能不会，这有点棘手。手指有很多细微差别，尤其是手指的侧面。你的关节和指关节都僵硬了吗?

尼利奎因:这是。作为一个警告，我确实打过保龄球，所以它是(笑)——它不是超级相关的对话，但我只是好奇。

史密斯以斯帖:我经常看到这种情况。手指处可能会出现关节问题。比如关节僵硬，这可能在你身上发生过一点。你的指关节卡在保龄球的洞里了或者其他什么，或者有那种压力。你可能会造成你的指关节紊乱，造成一定范围的运动损失和僵硬，可能会对外部韧带造成一些压力。

手——我在PT学校做了一个完整的实习，手是我们身体非常奇妙、非常微妙的部分。这非常有趣，而且显然是登山者受伤最严重的地区之一。我觉得应该是手，然后是肩膀，肘部。这是可怕的黑社会那种事。我们可以讨论这个，但我想说的是手指的关节问题与屈肌腱滑轮无关。这可能包括紊乱问题，即关节内的组织移位，导致关节僵硬和疼痛。你可能有关节炎，你可能有韧带问题，然后你可能会有肌腱问题，你可能会有肌腱炎，或肌腱病。手和手腕会有肌腱鞘问题，这被称为腱鞘炎。腕管综合症。你知道，有很多不同的诊断。

我认为，理解了这一点，如果你能从你所在地区的人那里得到诊断，你就能知道是什么部位受伤了，并开始从大局出发，因为任何时候你有手指，手，手腕的问题，你都需要向上看。你需要回头看看——我的肘部、肩膀或脖子是否有任何功能障碍——这可能导致或导致了它?有时颈部问题会导致手和手指疼痛，这与手的局部问题无关——它可能是颈部的问题。

有很多需要考虑的，但在屈肌腱滑轮的问题中，通常你们知道，对吧?因为砰的一声，你的手指失灵了，你知道你真的不应该再抓石头了，因为它很弱，很痛，很酸。我们得谈谈接下来该怎么做。我不知道你们是否想讨论其他常见的问题除了屈肌腱滑轮的问题，是否对腕管问题感兴趣，或者谈论更多上游的贡献，或者这类的事情?

尼利奎因:你能描述一下腕管是什么吗?我有一种感觉，很多人都有，但他们不知道。

史密斯以斯帖:腕管综合症会影响攀岩者，因为它与重复性的压力和劳损有关。之所以叫腕管是因为它是手腕解剖学的一部分。腕管是手腕手掌的区域，这里有一个由你的腕骨形成的小骨管。通过这个隧道，你的屈肌腱，延伸到你的手指，还有一条神经，叫做正中神经。在顶部有一个紧密的组织带形成一个屋顶，这就是隧道。问题是，在隧道里没有太多的空间，因为地板和墙壁上都是骨头，还有一个很紧的组织带构成了隧道的顶部。如果你那里发炎了，那就无处可去了。这种炎症是由腕管的重复性压力和劳损引起的，主要是对正中神经的刺激。

患有真正腕管综合症的人通常会感到麻木和刺痛，在他们的拇指和中指的分布，他们会感到某些肌肉无力，甚至手部某些肌肉萎缩。实际上，我不常看到这种情况。人们会说"我得了腕管病因为我手腕疼"但不是，腕管病是一种非常具体的表现。你可以在网上查一下，看看这是什么样子的，这是由局部刺激引起的在解剖的腕管空间。

也就是说，患有腕管综合症的人，在手腕处，通常会在上游发生一些事情这也会引起神经刺激，或者在屈肌腱处产生紧张。这不仅仅是手腕的问题，你得想:“为什么我的屈肌腱这么紧绷和发炎，为什么炎症会在这么小的空间里发展?”通常，你需要治疗整个手臂，甚至颈部来摆脱腕管。所以,是的。这是一个常见的问题。

人们会得DeQuervain 's，腱鞘炎，和交叉综合征，我们在诊所里看到，攀岩。但很多时候，就像他们出去做什么事情一样。你在打保龄球，对吧?可能是锤击过度或其他原因导致的。我不知道。但是工作相关的东西。这些问题都是由局部的，过度使用，重复的应力和应变带来的，在肌腱的交叉点，或肌腱的鞘部分。同样的情况。你得把你知道的关于炎症控制和按摩的一切都说出来。我们治疗肘部肌腱炎用的很多东西你也会用在手腕，前臂或手的肌腱问题上。

尼利奎因:似乎很多人都因为经常使用电脑而过度使用电脑。

史密斯以斯帖:是的,超级真的。是的。再次强调，人体工程学和姿势，处理你工作时的对齐。你怎么能在键盘台支撑你的手和手腕，你怎么能在不工作的情况下为自己做治疗，让一切都不那么糟糕。就像我说的，在手腕和手上做冰加热和TLC，我喜欢米桶工作，用手臂辅助自我按摩。Selftreatment.com，我们正在销售的这些视频，我们最近做了一个手部和手腕的视频。这是一个小时的攀岩，都是关于身体部位的护理，因为很多攀岩者也是电脑人，或者是体力劳动者。

很重要的一点是，我们不要仅仅用运动和工作来累垮我们的身体，我们要真正站到一边，做一些真正好的TLC来避免这些伤害，或者在我们有伤害的时候处理它们。你很快就能看到了，几周后我们就能拿到手和手腕的装备。这将是了不起的-它有所有我喜欢做的事情来照顾这个区域。

尼利奎因:好的，我也会在节目笔记里放一个链接。最后要说明的是，我的丈夫——他一直在电脑前工作——他的手腕、手指和前臂都很痛。他发明了一种新的键盘，你不用一直伸出手指去拿键，这是非常符合人体工程学的，所以你的手可以向下弯曲一点。这是有史以来最蠢的东西，他所有的程序员同事都有。这是一个完全不同的键盘，我甚至不会使用它，但显然这对人们也有帮助。

史密斯以斯帖:我看过这些，这是一个很好的建议。

尼利奎因:好了，我们开始吧，我是说，我想听听你是怎么帮助Dan的，还有你是怎么帮助自己的。实际的过程是什么?

史密斯以斯帖:好的,很酷。是的。这是最好的部分，因为我多年来制定了这些协议，我不确定是否有人像我这样做，对于手指和这个想法，像丹，他在两年前BD训练营开始时来找我。慢性的手指让他的身体变得很虚弱。和我的很像，对吧?屈肌腱和滑轮拉伤。这不是一个破裂，他不需要手术，他已经处理了一年或两年之前。

尼利奎因:他第一次这么做的时候有啪的一声吗?

史密斯以斯帖:是的。就像，他试着抱石，他做了一些很困难的动作，他再试一次，他已经有点累了，当他累了，压力很大的时候，失败就发生了。这种情况经常发生。人们会在系统板上，他们会非常努力，他们会感觉有点压力过大，但再试一次，它就会。我认为人们需要非常小心疲劳失效，并关注它。

尼利奎因:对不起，我有很多问题。

史密斯以斯帖:没关系，我们还有时间。

尼利奎因:所以我丈夫也是这样对自己的。他在月球板上，他很累，他想“哦，我再试一次”。他扭伤了手指，但是没有爆裂的声音，我想这也是很常见的。这类协议也适用于这种人吗，没有流行音乐?

史密斯以斯帖:是的。手掌面有触痛吗?

尼利奎因:是的。

史密斯以斯帖:是啊，只是不流行。它不需要弹出滑轮屈肌的问题。他基本上，你知道，我不知道你是否可以说它不那么严重，如果它不爆发，可能不会。我不知道该怎么解释，但他可能拥有我们，丹和我都拥有的东西。他会想用我将要告诉你们的方式来管理它。最有可能的是——我对此持怀疑态度，对吧?我还没有诊断出任何听我说话的人，人们必须自己去想清楚。我想给社区这个协议，因为我认为它很有效。我认为，还没有一个人在这个规程上做得不好。它的工作原理。

尼利奎因:好的,太好了。

史密斯以斯帖:但你需要一个准确的诊断，对吗?你需要知道你在治疗什么，这样治疗才能有效。你需要记住，这不是一种一刀切的交易，我们谈论过很多类似的事情可能会发生。

丹来找我，几周后他就要和山姆·伊莱亚斯和乔·金德一起开始紧张，严格的BD训练营。他说:“我不知道我能不能训练，因为我的手指有问题。我要怎么去学校，我要怎么去Moonboard之类的，对吧?除了手指，他还有很长的历史，这是他的左手他的左臂也有很长的历史问题，我一直看到这一点。比如他左边的前臂有点过度跳动，左边的肘部有点不稳，肩膀有些不稳，然后是慢性颈部疼痛。

我想强调的是，大多数手指有问题的人在这个系统中也有其他原因。事实上，我也是。我肘部内部有点疼痛或扭伤，可能是肌腱炎，但我不让，因为我在治疗它。但我去旅行的时候就有了。你知道，也许这有点让我失望，尽管我认为类固醇是我失败的罪魁祸首。你要知道，如果你有左颈部问题，肩膀不稳定，或肘部问题，你可能更容易受伤的手指。把那些东西处理好，这样你就能保住你的手指了。

但不管怎样，他说:“我不知道我能不能训练。当我去看别人的时候，他们告诉我的一切就是让它休息，把它粘上，限制我的攀登。”在我给他诊断之后，就像我想的那样，是屈肌腱滑轮的问题。我说:“我们不会让你休息的。实际上，我们要把它装载上去。明天我要把你挂在两个手指口袋里。”他睁大眼睛看着我，好像在说:“管他呢，我没想到你会这样。”我说:“是的，伙计，你已经做过了，你已经休息过了，你已经录过了，但那没用。你去装弹，它没有弹性，对吧?当你使用它的时候，你会感觉到疼痛。我们必须让这个组织恢复弹性。”

这和慢性肌腱炎是一样的。我们重塑组织，我们利用你自己体内的生理机能去修复损伤，因为损伤一直存在。问题是你需要恢复身体的愈合过程。这就是加载的地方。我最喜欢的方法是——大多数人在攀岩时伤到了他们的无名指或中指。我不知道你是否注意到了，但这些都是重量级人物。

开始的方法是看看双手是什么感觉，进入一个很深的两个手指的口袋，这让你非常舒服，不会有很多直接的压力在垫疼，你知道吗?你不希望被夹在两个手指的口袋里，而只是因为压力而疼痛。你想知道当你在口袋里时，受伤的组织受到了多大的压力，因为你的体重的负荷，而不是直接的压力，这有意义吗?

尼利奎因:是啊，我们聊得有多深?

史密斯以斯帖:这可能因人而异。当我做的时候，我没有使用挂板。我用了系统墙上的两个小手指袋。丹可以在野兽制造者板上使用两个手指的口袋。

尼利奎因:好吧，这就像两个垫子。

史密斯以斯帖:没错，大概是两个垫子。所以你把你的两个手指放在那里，你就会看到在这个体重下悬挂是什么感觉。如果你的想法是“不行，我不能挂，因为它很疼”，那么以你的体重挂起来感觉太弱了，那么你就会卸下一些负担。使用滑轮系统，或在你的下面用带子来看看你需要减轻多少体重才能挂在两个手指上，只会再现出熟悉的轻微不适。

尼利奎因:轻度-什么?

史密斯以斯帖:温和熟悉的不适。也就是说，它会让你的痛苦重现一点。

尼利奎因:好吧，这是有点痛苦。

史密斯以斯帖:是的，原因是，就像我们为肌腱炎或肌腱病变做重塑手术时，你使用Flexbars，或其他什么，或锤钻。你会觉得，哦，这就是我的痛苦，然后你重复5次。你需要疼痛的原因是你需要知道你在给组织施加压力，并产生微小的炎症反应。这是微炎症反应带来的治疗部队。这是你的身体分解旧组织并重建新组织的唯一方式，如果你在那里获得血液，你的免疫系统也在那里。你需要重新制造一些微炎症来做到这一点。

尼利奎因:好吧，当你在我肩膀上工作的时候，你基本上是在说这不应该是痛苦的。

史密斯以斯帖:是的，那是因为我们没有把你的病当做肌腱炎，肌腱病，或者类似的症状来治疗。我们认为你肩膀的问题更像是神经错乱，像是移位的组织。你的身体结构都受损了，而我们需要让你的身体更强壮，更有弹性，更稳定，我们需要让你的关节恢复中立的休息姿势。这和处理屈肌腱非常不同。屈肌腱的东西需要加载，你需要重新启动愈合过程。就你的情况而言，你不需要有任何炎症，对吗?

尼利奎因:正确的。

史密斯以斯帖:但在这个慢性肌腱问题的案例中，它在几个月到几年之后还在那里的原因是，身体从未治愈它。

尼利奎因:好的。

史密斯以斯帖:就像扭曲，虚弱，退化的组织。我得让身体进去，把组织放进去。

尼利奎因:两个问题。一个是如果你在这两个手指口袋的悬挂板上你必须减掉你90%的体重?

史密斯以斯帖:然后开始。

尼利奎因:哦,真的吗?

史密斯以斯帖:是的。

尼利奎因:好的，所以没有重量是太多的。

史密斯以斯帖:再重也不为过。

尼利奎因:没有负的权重，就好像没事一样。

史密斯以斯帖:这是个好问题，因为你不能用你的体重，你可以给它增加阻力。但我认为，不管出于什么原因，手指保持悬挂的姿势比抓着卷曲的东西向内拉的时候愈合得更好，你知道吗?你可以看到那些设备，你有一个橡皮筋和一小块木头或其他东西，你可以把它拉进来。不管出于什么原因，我认为身体不能得到最好的信号，或者它不能很好地恢复，就像你把它挂起来，就像你在爬山一样。

尼利奎因:好吧，有趣的是，当我的手指因为打保龄球受伤时，我想“我要让它休息，我要休息，我要休息”，最后我想，去他的，我要努力爬上去，看看会发生什么，然后就开始好转了。

史密斯以斯帖:所以你可能自己也做了一些工作。

尼利奎因:我的第二个问题是，当他上吊结束后，他是否会感到疼痛，如果疼痛持续了多久?什么太多?

史密斯以斯帖:好问题。所以他在那里，他意识到“好吧，我可以挂在一个体重的地方，我感觉有些不舒服”，当他在十秒后离开这个位置，他应该不会在一到两分钟后在挂着的位置有持久的不舒服。它应该很快就会消散。这是完美的负重，是你在车上时的感觉——所以你产生了你熟悉的不适——当你下车时，你不会更糟。如果没有持续的不适，就回到基准线。

尼利奎因:他做了几组几次?

史密斯以斯帖:好的，事情是这样的。从你能做到的重量开始，坚持3-5次，坚持10秒。每一次悬挂之间休息2-3分钟，就这样。你大概一周做两到三次。我认为2个就够了，3个就够了。

在爬上挂板之前你需要热身，如果你能忍受的话，你可以爬罐子，你可以爬米桶，你可以浏览我给你的YouTube视频。它有米桶，滑手指，滚笔，所有这些东西都能让你在挂板上测试之前热身，所以这很重要。热身，这样做，找到体重的正负，让你感觉到熟悉的不舒服，10秒钟坚持，下车，休息，像我说的那样做3-5组。

事实是，你必须在这方面取得进展。随着时间的推移，你会想要继续让肌腱变得越来越强。在6-8周的课程中，你会回到悬挂板上，对吗?假设在第一周，你达到了体重，你做了两个疗程。过了一周，你又回去了，你发现还是那个两个手指的口袋，你把它挂在里面，你会想“哦，它不再产生那种熟悉的压力或张力了”。现在，你给自己增加了5磅，对吧?在你的吊带上，你增加了5磅，你测试了一下，然后你就像“好了，现在我又感觉到了”。然后，在那个星期或不管花多长时间，你用比体重多5磅的食物，用同样的食谱。同样的10秒，3-5组，休息2-3分钟，好吗?

尼利奎因:好的。

史密斯以斯帖:然后接下来的一周，你会想"哦，5磅的体重不够了"然后在6-8周的时间里，你的两根手指的口袋里逐渐增加了5磅直到你超过体重20-30磅。

尼利奎因:哦哇。

史密斯以斯帖:然后你可能会进入一个地方，你可以在没有感觉的情况下攀爬，你知道吗?你基本上是让这条肌腱变得越来越强壮，一周又一周。每周，我们的身体都会想:“哦，这里需要更多的组织，所以我们要放置更多的组织，我们要更彻底地清理这个区域。”这个人告诉我，我需要修复它因为我们需要对它有弹性"这就是交易。你的体重逐渐增加，超过体重20-30磅。丹这样做了，效果非常好，因为他在训练项目中，他可以像“哦，现在我可以去校园了，因为我的体重对我的手指来说不再是问题了”。他能使出全身力气做这些剧烈的动作因为他的肌腱随着他一起成长，变得更强壮。而如果他什么都不做，只是试着去做，肌腱就会因为太弱太损伤而无法和他在一起。

一旦你用两个手指做了几周，也许你在3-4周的范围内，你就会想“伙计，我晃动着这两个手指的口袋，我超重20磅，我想知道在这个东西上折叠是什么感觉”，我也确实这么做了。我说"两个手指感觉很好，我要做一个18mil半褶"，我做了同样的过程。从体重开始或少于体重开始。如果你感到熟悉的不适，只要之后没有更糟的感觉，那就再好不过了。你做10秒的悬挂，然后做3-5秒，中间休息，几周内你逐渐增加5磅体重，直到你不再坚持。所以我在两个手指口袋上做了这个，半褶，和一个开放褶。在野兽制造者身上，所有的褶皱都是18密尔的边缘。

你知道，在我重塑它的过程中，我在常规的健身房攀岩——之前我无法进行5.12的坚持，因为它们太小了，当我的肌腱变得足够强壮时，我就会觉得“哦，我在攀岩时已经感觉不到它了，因为我一直在做悬吊”，这真是太酷了。所以你的攀爬速度会逐渐提高，与你的吊挂耐力相匹配。

尼利奎因:是的。等等，你是什么时候知道应该再加一个褶的?

史密斯以斯帖:当我对我的两个手指口袋变得如此坚固感到满意的时候。

尼利奎因:你说满意是什么意思?

史密斯以斯帖:我的体重比原来多了20磅，而且越来越瘦了。就像我对自己说:“我在这里很好，现在我准备好再试一次握法了。”

尼利奎因:好的。所以这是你给他们的建议吗，或者他们能早点放进去吗?

史密斯以斯帖:我不建议马上放进去。我会马上计算两个手指的口袋。有些人可能没有-我想他们可以用食指和中指做两个手指袋，但我治疗过有屈肌腱问题的人，两个手指袋不会产生压力。这很奇怪。但一个褶可以，所以在这种情况下，如果你没有评估两个手指产生你熟悉的压力或疼痛，那可能不适合你，然后你会直接去半褶或开放褶，或任何类型的抓握。也许它是一个带有一个捏块的捏握-无论哪种类型的握握再现它，这是一个你将首先加载。然后探索其他的。

尼利奎因:好的。

史密斯以斯帖:我三次都有疼痛再现。所以我需要这三个部位的重塑，它们对我的肌腱的作用都有点不同。

尼利奎因:好的。

史密斯以斯帖:是的。这就是交易。这是惊人的。这是超级棒。说到这里，除了上吊，你还需要做其他对你的手指有益的事情，这在YouTube的视频中已经讲得很清楚了。筋滑，笔滚，米斗功。你可以用这个来加强握力，就像这样训练你的手。我用手指按摩器在我的手上做了大量的自我按摩，手臂辅助器在我的前臂上。我伸展我的胸部和屈肌。当我们上次谈到手肘的筋膜线时，我们的肌肉是如何连接我们的上肢，一直到我们的指尖……如果你有屈肌腱问题，你最好拉伸你的前臂、肱二头肌、pec和lat。

尼利奎因:嗯。

史密斯以斯帖:所以当我休息的时候，在我的悬挂之间，我在地上或长凳上做我的伸展和恢复，在这2-3分钟的休息。

尼利奎因:好吧，你觉得在这样努力的过程中这样做很好吗?

史密斯以斯帖:是啊，我不是让你坐在那里一动不动地伸出你的手指。那可不太好，比如把你的手指拉回来，然后挂在上面。我是说你要积极地调动它。你不会在协议中看到任何直接拉动手指或做静态拉伸，所以完全可以躺在泡沫滚轮上做地板天使。你移动,你在滑翔，你让一切都变得兴奋和快乐，你让血液流动，你做了所有正确的事情来让身体自我修复，不要紧张。你会发现——也许你丈夫的手指受伤时也有这种症状——他的手掌或前臂有疼痛或拉伤吗?

尼利奎因:是的,肯定的。

史密斯以斯帖:是的，所以如果你不处理这个问题，你的手指就会变得又紧又酸，而且会无限期地受限。你必须应对上游产生的张力，因为你必须意识到屈肌腱连接着前臂的肌肉，这块肌肉连接着你的二头肌，这块肌肉连接着你的肩带。当你在做康复治疗的时候，你也要做上游的工作。

尼利奎因:好的,两个问题。当你伤到自己的时候，你是在伤到自己之后多久开始的?

史密斯以斯帖:好问题。我遇到了一些奇怪的情况。我有一种过敏反应，所以我服用强的松一个月，这是一种类固醇。我非常清楚地知道我的手指发生了什么，因为我所有的炎症都被强的松消除了。所以我的行程有点延迟。我想尝试并鼓励人们做的是，如果你严重伤害了它，你可以从YouTube上的东西开始。米桶，腱滑，等等。你可以开始做这些，但我会在几周内不碰攀爬用的支撑物。给它一个稳定下来的机会，让炎症消失。如果你的关节僵硬，不能弯曲或伸直，我建议你在开始负重之前尽量恢复关节，这样你的手指虽然受伤了，不能适应攀爬，但仍然可以正常活动。

然后你要做这些很好的急性康复治疗，也许在受伤几周后，如果你觉得准备好了，你可以把你的小拇指伸进两个手指的口袋，看看它。我当时吓坏了。我说:“什么?!我真的要这么做吗?”我把手指放进去，踮起脚尖，然后我第一次试的时候，我想“不，还没准备好，还没发生”。所以我走开了，过了一两天再来，我又试了一次，我想“好吧，我现在可以做了”。我只是做了一段时间的体重测试，一两个星期后我觉得我可以增加5磅，然后体重就从那开始上升了。在那里，我用了四周的时间完成了它。

尼利奎因:所以当你第一次站出来说“不，不要做”的时候，你就会感到剧烈的疼痛吗?不是那种熟悉的轻微疼痛吗?

史密斯以斯帖:是啊，就是感觉很弱，好像它想要失败。我的身体就像在说"别把重量放在这东西上"我认为人们可以意识到并接受他们自己的皮肤。给自己几周时间，什么都别碰，做急性康复治疗，冰敷，控制炎症，恢复你的活动范围，然后踮起脚尖去做这个手术。用滑轮之类的辅助工具，让你感觉一下。

在那段时间里，我又开始爬了，因为我第一次开始修复我的手指。我爬上了5秒10的高度，然后我把它录下来了。我并不是真的鼓励人们认为直接缠绕在滑轮上对他们有任何帮助。对我来说，最好是这样说:“我要用胶带把这根手指粘在相邻的手指上，这样每当我攀爬的时候，它就会得到一点帮助，但我不会掩饰或试图认为胶带会让它更结实。”

尼利奎因:好吧，所以只有伙伴录音。

史密斯以斯帖:这是我的看法，但人们相信当地的带子，只要你不认为它实际上是作为你的滑轮的替代品。它不是。你需要真正接受攀岩给你带来的压力，因为人们过早地介绍了攀岩，然后它就一直继续下去，你知道吗?他们超负荷。他们开始爬山，也许他们没事，他们的肾上腺素开始上升，但在爬山之后，或者可能第二天，就会持续疼痛。

尼利奎因:是的。

史密斯以斯帖:那是太多了。你从你的肩膀就知道了，对吧?你不会想让事情变得更糟的。

尼利奎因:正确的。好的，关于攀岩的指导方针。什么时候开始攀爬，要爬多少，你觉得呢?你是说几周吗?或者不是，因为你的因为强的松而有点不同，但对正常人来说?

史密斯以斯帖:对，正常的人，当然。我建议你完全休息几周，进行康复治疗，控制炎症，恢复活动范围。那就去玩水罐吧。问题是，大多数时候，直接的压力才是最糟糕的。所以水壶有点糟糕(笑)。但是你不能折，所以你有点，你知道，在一个棘手的地方。我认为几周后，我会鼓励你在非常非常温和的攀登上玩耍。上升一个音高，下降一个音高，通过滑翔来检查你的手指。保持库存和评估你的状态之间的投球。我会下来，滑动它，然后说“不，感觉很好，我可以再做一个音调”，然后再做一个音调，然后检查一下。 I would only do 3-4 pitches, call it good for a week or two.

然后我开始做悬吊动作，当我做悬吊动作时，我可以从5.10秒移动到5.11秒，而不会让它变得更糟，也不会觉得我要再次把它吹掉，然后逐渐地，当我的悬吊达到最大负荷时，我就会感觉我以正常的能力爬得更多了，在攀爬过程中没有任何疼痛。我不建议攀岩时感到疼痛。我只建议你在做悬吊动作的时候认清那种熟悉的疼痛，因为那是一个受控的环境，你知道你在做什么，你可以下来，你可以把脚放在地上，没有动态的特性。当你在户外攀岩时，你想抓住一个支点，但那是错误的做法，那就太晚了。所以，我真的鼓励你慢慢地重新开始爬坡。

总的来说，就像我说的那样，即使我有强的松的奇怪症状，我还是在两个月内恢复到几乎满负荷的状态——嗯，有点低负荷。然后我小心翼翼地开始学习，不到四个月我就完全恢复了。

尼利奎因:如果你没有进行康复治疗，可能会持续很长很长一段时间，就像丹那样。

史密斯以斯帖:当然，它会一直留在那里。这就是我所看到的，它只是留在人们身边。我不认为人们正在保护肌腱和手指的重塑概念你需要恢复炎症过程，你需要与自己的生理工作来让它愈合，你也需要做所有的上游/下游工作。内莉，还有一件事对我来说很重要，当我在恢复和攀岩的时候，那就是真正练习我的步法，放下我的手。我当时想:“天哪，我不知道我是否完全意识到这样一个事实:我用我的核心、步法和腿做得越多，我的手指就能减轻这么多的压力和疲劳。”我练习了一些训练之类的东西来锻炼我的下半身，减轻压力。结果，它使我成为一个更好的攀登者。

尼利奎因:我昨天才注意到。我当时在爬山，我想“我现在的攀岩方式和以前不一样了”。由于肩部和手指受伤，我发现自己推得更多了，使用手的不同部位也更多了。我认为每个人都可能从中受益，所以我们不总是在手指上施加压力。就像你说的，我更多地用我的脚和腿来推动自己，所以我不只是一直锁定我的手指。

史密斯以斯帖:是的，我认为这很重要。我很幸运有托马斯娜·皮金(Thomasina Pidgeon)，她在城里，当我受伤时，她和我一起做了一个小小的攀岩评估。她发现了，她说:“是的，你可以做所有这些练习和动作技巧来获得更好的步法，更多地使用长臂，当你爬的时候不要太用力”，这真的帮助了我。它促进了我的受伤和康复，是的，再次，它将转变成一个更好的攀岩者。与此同时，练习肩膀的稳定性。专注于所有好的核心部位，这样你就不会因为肩膀脆弱或不稳定而导致身体与环境相互作用的部分出现故障。你也可以做所有这些工作，以帮助你的手指痊愈。

尼利奎因:是的，当你受伤的时候，你可以举重，或者使用一些带。

史密斯以斯帖:对，做普拉提，做一些能很好地稳定肩膀的运动。

尼利奎因:好了，重申一下，对人们的重大警告。我不想看到的是那些手指严重受伤的人走出去，努力让自己的伤势更严重。你如何限制你的伤势恶化?

史密斯以斯帖:当你在做任何事情的时候，你都要尊重自己的感受。所以我会，你知道，这就是问题所在。别用一堆布洛芬来掩饰。让我们实际感受一下发生了什么。另一件事是布洛芬在慢性情况下是没有帮助的，因为它抑制炎症当你想要炎症时，你想要一点炎症。我们不要用胶带，布洛芬之类的东西来掩盖它。测试的时候一定要小心，控制好。这就是我说的，就像，几乎不把你的脚从地面上挪开，看看这样按压你的手指是什么感觉，然后出来，给自己五分钟时间看看是否可以。如果可以的话，再试一次。一定要小心谨慎。

我认为人们爬得太快更容易伤到自己而不是做这些装载过程。人们都很胆小，不敢做这些装载程序，但他们会出去在抱石区尝试v5。我的反应是“搞什么啊?”

尼利奎因:我知道，当你在这里大声说出来的时候，很明显这不是我们应该做的，而挂板更好。我们只是觉得挂板太紧张了，但其实没必要。

史密斯以斯帖:不，减轻体重，用带子，用滑轮。悬挂板不需要被认为是剧烈的东西，或者是制造伤害的机器。这就是为什么，回到其他的播客，首先你需要正确地悬挂。你在做康复治疗的时候可别拖泥带的，我看到很多人都这么做。这不会产生好的结果。你的躯干要非常稳定，还有你的核心，还有你的肩带。你的肘部需要在合适的位置。你就这样挂着，然后你就能很好地了解到底发生了什么。如果你到处乱挂，可能会受伤，而且可能会伤到你的多个地方。我认为这对登山者来说至关重要。我们必须在挂板上的时候就挂起来，而且要非常非常细致。

停下来一秒钟，做一些清单，做一些评估，倾听你的身体，不要掩饰它。在攀岩过程中做一些恢复的事情，并且要小心攀岩的进展。当我们没有真正思考的时候，它在上升，我们有肾上腺素，我们回到我们原来的行为。这就是我们所面临的风险，如果我们不注意，事情就会变得更糟。

尼利奎因:所以最后一个小时的概述是，基本上如果你受伤了，花几个星期的时间，做YouTube视频上的事情，我将链接到-你叫它什么?前……

史密斯以斯帖:有点像急性手指护理。

尼利奎因:对，急性手指护理。然后你可以开始悬挂，也许开始做一点攀爬，也许同时开始，或者听起来你在开始悬挂之前就开始攀爬了?

史密斯以斯帖:嗯,没有。在攀爬之前，我评估了一下悬挂物的重量。

尼利奎因:好吧，这就是你的建议。然后做我们刚才说的整个过程。

史密斯以斯帖:请个月假吧。如果这就是你想要的安全，那就不要着急，除非你是超级——就像你要爬一样。这取决于个人，也取决于受伤的严重程度。那些手指屈肌很发达的人，在开始吊起之前，可能需要负重4-6次。但我认为总的来说，你可以开始对那个组织施加一些压力。这有点像你的肘部患上了早期肌腱炎。经过几周的休息，你已经准备好开始处理那些组织了，你不想让它一直继续下去，因为它没有得到那样的照顾。开始检查是很好的，看看发生了什么，但不要把自己弄得更糟，不要搞砸了。

我想我们可以谈谈妮莉，关于营养，以及如何从生理上帮助你的组织愈合，比如服用姜黄、黑樱桃和冬青罗勒，保持水分，服用大量的Omega 3和6s，骨汤，以及所有有助于组织再生的好东西，这些攀岩者可能不太擅长做。在恢复的过程中，用你的营养来帮助你自己，你所做的一切都是上游的想法。

尼利奎因:我们可以做一集关于炎症营养的节目，但所有这些听起来都很好。我收到了很多问题——补品的灵丹妙药，手指受伤的灵丹妙药。似乎真的没有什么，只是时间和做这些协议。

史密斯以斯帖:是的,是的。完全正确。我认为了解这个问题的本质，所以人们应该得到不准确的诊断，他们应该有希望与一个好的护理提供者联系，在他们的康复过程中帮助他们。要明白我们不能总是害怕。如果是慢性的，我们涉及到肌腱问题，或者滑轮问题，在这个例子中，在手指上，不要害怕以一种控制和治疗的方式强调组织。这是一种经常让人变得更好的东西，但却被人忽略了。另一件缺失的事情是，人们的关节和软组织会变得非常僵硬和紧绷，因此需要确保他们在增强力量的同时有充分的、不受疼痛影响的活动范围。

尼利奎因:好的。你的意思是他们不应该这样做，除非他们有完整的活动范围?

史密斯以斯帖:是的，就像我说的，那种想法，比如和你的丈夫，甚至你自己在那种情况下用你的手指。如果你的手指没有完全伸直或弯曲，负荷太大可能不是一个好主意。在你提出很多要求之前，你一定要用我在视频中提到的康复疗法和其他东西来恢复它。

尼利奎因:好的，知道了。另外两个问题，也许这应该是最后一个因为我们有点过了。所以很多人会肿胀，比如他们的手指会肿起来。你有什么要说的吗?

史密斯以斯帖:在上膛前把它弄走。你可以做所有你知道的事情——你可以在手指上缠绕来消除肿胀，你可以做YouTube视频里的东西，你可以冰敷，对比，你可以做针灸。只要能消肿就行了。有些人的指关节慢性肿胀，那不像屈肌腱的问题，那是指关节肿胀的问题。这通常是因为关节紊乱或者关节上发生了什么，他们需要一些好的治疗。这和我们所说的软组织压力导致的肿胀有一点不同。

但你要做的就是尽你所能控制炎症。这是我说的头两周，休息，不加载它。在最初的7-14天里，你只想让手指变凉，恢复快乐和健康。如果前两周过去了，肿胀消失了，你就会想继续攀岩，可能还是会疼。你要面对的是，肌腱仍然受损，对压力和负荷没有弹性。这就是你要改造和改变的加载程序。

尼利奎因:好的。最后一个问题，你谈到了一些需要手术的情况。但你什么时候知道它真的很糟糕?

史密斯以斯帖:啊,是的。艰难。我的意思是，也许你知道(笑)。我不知道。就像我知道我的脚，就像我必须去急诊室一样。我知道我的脚有问题。我的手指掉了下来，我想“哦，这是我可以处理的”。我从来没见过最完整的版本，完全的，弓弦，吹灭，手指滑轮什么的。

尼利奎因:这就是我的意思——你说弓弦是什么意思?因为你之前就是这么说的我觉得不是每个人都知道那是什么意思。

史密斯以斯帖:我认为它看起来就像如果你弯曲你的手指你会看到一个凸起在你的垫上这表明肌腱不再有它的小带了，所以它从骨头上拉开形成了弓弦或凸起。

尼利奎因:好的。

史密斯以斯帖:它可能会肿得很厉害，你可能会很难进行我在视频中展示的康复训练。如果你能做到这些，如果你能忍受一些纹路的移动，你就不能忍受你的肌腱在笔的滚动中滑动，它会疼，它会一直疼，在休息时也会疼。所有这些都可能是危险信号。你知道，这没什么大不了的。去做个评估，然后你就可以继续了。

当我们需要的时候，我们不应该如此害怕寻求医疗关注，看医生以得到准确的诊断。它会为你服务，因为这样你才能充满信心地前进。我觉得就是又大又热的重伤，你懂的。给它时间，给它最初的两周时间。这将是另一件事，尼利-如果它没有在14天后更好，你仍然像“伙计，我不知道我是否可以加载这个东西”，也许这也会是一个很好的迹象，你应该去看看它。

尼利奎因:好，我想这将是我最后一个问题。你提到了麦肯齐的实践者，对于那些不听手肘或肩膀声音的人，你能描述一下那是什么吗?

史密斯以斯帖:基本上是对物理治疗师来说，这是一个研究生资格认证的过程，你会获得麦肯齐机械诊断和治疗方法的认证。这是我的专业。它的作用是，它给了我们一个非常棒的评估和治疗平台和工具包，这样我们就可以根据某人的表现来诊断事情。所以它确实详细地介绍了治疗方法，比如如果你有关节僵硬的问题，关节问题，我们称之为紊乱。我会用不同于收缩功能障碍的方法来治疗，收缩功能障碍就是肌腱的问题。我想说的是，如果你所在的区域没有攀岩理疗师，但你想去找一个理疗师，他会从生理角度考虑身体，给你很酷的自我治疗策略，麦肯齐理疗师就会这样做。

我很有信心地建议人们到麦肯齐研究所的网站上找一个攀岩者，而且每个攀岩者即使在攀岩方面不是特别有经验，也应该能让你接受一个很好的治疗方案。

尼利奎因:好的。

史密斯以斯帖:只是这个治疗方案有点像《埃斯特治疗方案》所以你最好高兴我把我的秘密告诉你了。

尼利奎因:我想很多人会很兴奋。我兴奋。我的意思是，我从来没有听说过有人有一种适用于数百人的协议，所以希望这能帮助很多人。

史密斯以斯帖:我想是的，但要知道这不是一种万能的方法。人们必须小心，沿着这条路走下去，倾听自己的身体，希望最终能回到它的身边。我在这方面做得很成功

尼利奎因:我们错过什么了吗?

史密斯以斯帖:我不知道，我想我们可能已经报道过了。但是我们有更多的播客，我们可以讨论任何……

尼利奎因:挥之不去的问题。

史密斯以斯帖:挥之不去的问题。我不得不说，我对自我治疗网站感到非常兴奋，这是三个针对登山者的新视频。一种是健康的肩膀，另一种是专门为登山者准备的，这是最好的机动性和力量的装备，将会有一个多小时的时间，基本上是为登山者准备的运动练习，另外还有健康的手和手腕。任何有这些问题的人都会从中得到很多好东西。

尼利奎因:那什么时候可以拿到呢?

史密斯以斯帖:我现在正在剪辑，可能要到四月底了。现在我卧床不起了，也许会快一些。我有更多的时间!但到了4月底或5月，这些药就可以在selftreatment.com网站上买到了。

尼利奎因:好了，我想就这样了。你的诊所还发生了什么事吗?还有，如果你想要看到埃斯特，通过这些播客，你告诉我有很多人从不同的国家和不同的州来找你，很多人都是坐飞机来的。这是一个选择，她现在在盐湖城。你想谈谈别人怎么找到你吗?

史密斯以斯帖:你可以在grassrootspysicaltherapy.com和selftreatment.com上找到我，或者在Facebook上找草根物理疗法。我和我的另外两位治疗专家，凯蒂·斯科特·马丁和凯蒂·布卢门撒尔，每天都在治疗攀岩者。我们聚在一起，看到这些协议真的起作用，真是太酷了。我们有很多人从各地飞过来，仅仅是帮助我们当地的社区就非常有趣和令人满意。对我来说，最近我的小手指出了问题，从另一个角度来看，我真的很受鼓舞，因为身体有惊人的自愈能力。你只需要给它正确的工具，治疗策略和正确的环境。我看到它发生在我自己的手指上，所以它可能也会发生在其他人身上，希望我的这只脚也会有同样的结果。

尼利奎因:祝你周一的手术好运，我希望一切顺利。

史密斯以斯帖:谢谢，我也希望如此。

尼利奎因:好的，非常感谢大家，我们稍后再聊。

史密斯以斯帖:好的,谢谢。

尼利奎因:希望你喜欢埃丝特·史密斯的采访。如果你的手指有问题，我希望这些协议和建议能帮助你，因为我知道这就像手指受伤一样，很糟糕。我想我是在最后一次采访她的时候说的，但几个月前我在盐湖城的时候，和我的朋友赖夫和他的妻子林赛在一起。列夫去找埃丝特要肩膀，结果他的肩膀伤得很重。她帮他度过了难关，他现在完全康复了。他说这个笑话是“如果埃丝特·史密斯告诉我要倒立着吃青豆，我就会照做”(笑)。所以，这是一个为她担保的人，还有很多人可以为她担保。不管怎样，我希望她的建议能对你有所帮助。你可以在grassrootsphysicaltheraphy.com和grassroottstherapy.com上找到她，就像我说的，在trainingbeta.com上的节目笔记中会有所有这些东西的链接。

和往常一样，如果你自己的训练需要帮助，你想要一个循序渐进的训练计划，而不需要自己编程序，你可以登录trainingbeta.com，那里有很多针对各种能力和类型的攀岩者的训练计划。我希望这些能对你有所帮助。

好了，非常感谢你们一直听到最后，希望你们下周再来!