杰瑞德·维吉关于攀岩者手指受伤的治疗
时间:2018年12月13日
关于Jared Vagy，理疗医生
贾里德·瓦吉医生是一名理疗师，他是一名登山者，他非常积极地帮助其他登山者治愈自己的身体。在这次采访中，我们谈谈如何治疗登山者常见的手指损伤。这是我做过的最长的采访!这本书非常深入，他描述了治疗手指受伤的具体方法，所以我希望它能帮助到你。
在我和维吉医生的第一次面谈在播客中，我们大致讨论了如何治愈创伤，但从那以后，他对我们需要采取的措施进行了更具体的阐述。在我们的第二次面试他谈到了如何用他的新岩石康复金字塔协议．在第三次采访中，我们谈到了肩袖损伤和颈部劳损．
杰瑞德最近写了一本平装书是关于攀岩受伤的治疗爬不受伤．在书中，他描述了他治疗伤口的四步金字塔:
在书中，他讨论了各种各样的损伤，但在这次采访中，我们关注的是手指滑轮扭伤和一般的手指损伤。
我们刚刚发布了他的手指滑轮扭伤新方案昨天在TrainingBeta:
如果你有兴趣了解更多，下面是他的其他三个协议:
你可以在网站上看到所有协议的描述(他提供的协议每个10美元)www.lihiya.com/rock-rehab。
Jared Vagy专业证书
维吉医生是攀岩相关损伤方面的权威。他发表了许多关于伤害预防的文章，并就这一主题举办了讲座和研讨会。他获得了南加州大学物理治疗(DPT)博士学位，被《美国新闻与世界报道》评为过去十年全美排名第一的DPT专业。他现在是该大学DPT项目的教授。作为一名临床物理治疗博士，他继续完成了一年的骨科住院医生项目和一年的运动科学奖学金项目。他是委员会认证的骨科临床专家和认证的力量和调节专家。
采访细节
- 手指损伤是如何发生的
- 手指有什么不同的损伤
- 如何确定你受了什么伤
- 什么时候再开始攀登
- 如何治愈手指受伤
- 未来如何避免手指受伤
岩石康复协议链接
- 杰瑞德的书,爬伤害自由
- 网站:www.theclimbingdoctor.com
- Instagram:@theclimbingdoctor
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你想要一个布局合理、易于操作的训练计划，让你快速变得更强壮吗?以下是我们在TrainingBeta上提供的内容。每一个人……
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成绩单
尼利奎因:欢迎来到TrainingBeta播客，在这里我将与登山者和教练讨论如何在我们最喜欢的运动中做得更好。我是主持人妮莉·奎恩，我离开播客有一段时间了。这是因为在过去的一个半月或两个月里，我们发生了很多令人兴奋的事情。其实是三个月。
我们去了红河峡谷，那里一如既往地令人惊叹。我们在那里待了10天，爬了8天，这对我们来说是闻所未闻的。我们爬上了大量的中档，检查了新的区域，度过了一段非常愉快的时光。我喜欢那个地方。
然后我们回到家，赶着完成我们买的房子，现在正在装修，让它适合居住。然后我们就搬进去了，现在我们一直在努力把家里需要的电器和其他东西都弄好。
我们一直都很忙，但是现在我回来了，开始做播客，我会试着再次更有规律地做播客。在今天的播客中，我再次邀请到了我的朋友贾里德·维吉博士。他上过几次节目了。他是理疗师。他对自己的工作充满热情。他是一名登山者，他理解登山者会受伤，因为这也是他所做的。
今天我们选择手指的身体部位，因为很多登山者都有手指受伤的情况。他有一整套治疗手指受伤的方案，特别是滑轮受伤，因为这对攀岩者来说是很常见的。有时你会听到爆裂声，有时你不会，但他会详细讲述这种感觉的细节，如何进行自我诊断，以及受伤后应该做什么。
我不知道你知不知道贾里德在TrainingBeta网站上发布了针对不同伤害的治疗方案。他有颈部扭伤，肩袖损伤和肩部撞击的治疗方案。昨天我们刚刚在网站上发布了另一个方案，那是针对滑轮扭伤的，因为它太常见了，人们需要知道怎么做。
如果你去www.lihiya.com/rock-rehab因为他的方案被称为岩石康复金字塔，你会找到所有这些方案。他让它们变得非常实惠。每个10美元，你现在可以花25美元买到四个。他试图让人们真正有机会治愈自己，然后防止进一步的伤害。如果你想去看看，www.lihiya.com/rock-rehab．如果你想看看滑轮，你可以去看看www.lihiya.com/pulley．
不多说了，有请贾里德·维吉医生。我到那边再跟你谈。享受。
尼利奎因:欢迎回到节目，杰瑞德。非常感谢你今天和我谈话。
Jared Vagy博士:是的,当然。很高兴回来。
尼利奎因:你最近怎么了?
Jared Vagy博士:像往常一样忙。我生活中的一些新进展:我是南加州大学的教师，我们正在开发一个物理治疗学习的混合项目，它结合了现场和在线。去年夏天，我花了大约30天的时间在工作室拍摄了700多种物理治疗技术，并为物理治疗博士学生共同开发了骨科课程。这花费了很多时间，但能参与到这个过程中真的很有趣。这是国内第一个达到这个水平的项目也是全国最好的物理治疗医生项目所以这是我们正在着手的一个新的努力。
尼利奎因:哇。这是令人兴奋的。
Jared Vagy博士:是啊，很有趣，我在工作室里学到了很多非物理治疗的东西。这是一个巨大的生产。当你做一项技术时，有五个不同的摄像机。房间里大约有13个人，每个人都有不同的工作。一个人的工作就是帮你点午餐，这很有趣。有头发，有化妆，就像一场折磨。经历这个过程很有趣。
我之所以提到这一点是因为我能够在课程中融入一个攀岩者的病人案例，这是我非常兴奋和激动的事情。有一个攀登者的病例。尼莉，你能猜出病人的伤势是什么吗?
尼利奎因:肩膀吗?
Jared Vagy博士:肩膀，猜猜是什么伤。
尼利奎因:上唇?
Jared Vagy博士:是的，这是一个攀岩者的唇部损伤或者实际上是拍打撕裂。我能把混合健身运动员变成攀岩者，这真的很酷。
尼利奎因:很好。偷偷带我们进去。
Jared Vagy博士:是啊，偷偷写在内容里。这是有趣的。
尼利奎因:当你说“混合课程”时，你的意思是一部分在线，一部分在课堂上。你是这个意思吗?
Jared Vagy博士:一部分在网上，一部分在教室里。他们来参加浸入式课程，我们会进行技能练习，他们会观看700个讲座和技术的视频，然后每周我们也会在网上见面，进行内容回顾等等。
物理治疗是一个临床领域，南加州大学一直走在前列。他们是第一个引进物理治疗博士学位的项目。他们是第一个以这种规模和质量引入在线和面对面交流的混合课程的课程。
我们有来自全国各地的学生，他们会因为不断飞来而获得很多航空里程，但这是一个很大的考验，看我们能否把这个临床职业与未来的技术相结合。到目前为止，一切都很顺利，我们投入了大量的精力、时间和资源，所有教职员工都聚在一起讨论，“我们如何才能做得更好?”不管我们展示什么——我们在摄影棚拍摄了30天——这些内容在更新之前至少会存在10-15年，所以我们必须回头看看所有的研究，然后说:“好吧，这些技术中哪些是有效的?”我们应该教哪些呢?”
这绝对是一个耗时但值得的过程，我们将拭目以待。如你所知，我和很多登山者远程合作，我是运动方面的专家，所有这些你都可以在网上做。你不必亲自去，所以这绝对令人兴奋。这是一个新的途径，我也很高兴能有新一代的物理治疗师，他们也有能力进行数字损伤评估。
尼利奎因:是啊，看起来很适合你，因为你有这些在线课程。你已经有这些在线节目一段时间了，你都在制作真正高质量的视频。在某种程度上，看到大学在验证，你一直在做的事情，这是一件很酷的事，这意味着你不用去诊所就可以做，很多人认为这是不可能的。
Jared Vagy博士:是的，一部分是学习内容，然后是技术练习。他们有被分配的社区伙伴，所以他们与这些伙伴一起安排时间，练习他们的技术。他们提交他们练习技巧的视频，他们给他们拍照，他们有反思作业，以确保他们有尽可能多的亲自练习时间，最后，执行是100%正确的。
该部门的领导，院长和主席，戈登博士，有一个惊人的远见来扩大这个项目，这很可怕。我认为这有点超前，我几乎把它等同于10年前的网上约会。如果你说:“哦，是的，我是通过网上约会认识我妻子的。”有人会翻白眼，说:“哦，是的，你是个失败者。”
尼利奎因:是的，但这是不成立的。
Jared Vagy博士:现在你和任何人交谈，至少我的大多数朋友和同事，至少有一部分人是在网上认识他们的伴侣的，他们处在一个很棒的环境中，如果没有网络，他们就不会认识对方。技术在不断变化，我觉得自己很幸运能成为一名攀岩者，能了解攀岩，知道它是一项以运动为基础的运动，知道物理治疗这个职业正在成为一种媒介，可以让你成为一名运动专家，也许不需要你的手在病人身上，并能够做出诊断。但不要误解我的意思，当我做在线评估时，我会让人们提交他们在自己身上做技巧的视频等等，所以你会受到一些限制，但我们会顺其自然。
不管怎样，这就是我去年夏天生活的最新进展。我很遗憾错过了今年的登山季，但明年总会有。
然后这本书再印一次就卖光了。已经卖完了两个月了。我必须更好地把握这些波的时间但是新的拷贝会在10月份出现所以当你们的听众听到这个的时候会有一些新的拷贝爬伤害自由现在有货如果有人受伤了，他们可以按照这些步骤进行治疗。在你的网页上，当他们听到这个的时候，滑轮扭伤或手指受伤的治疗方案应该已经出来了肩膀治疗方案也应该有一些更新。令人兴奋的新事物出现了。
尼利奎因:你是有史以来效率最高的人。(笑)这是很神奇的。
Jared Vagy博士:我们之前说过，有一天我会坐在甲板上深呼吸，放松5-6分钟，但肯定不会在下一个日历年。
尼利奎因:好的,很酷。祝贺你所取得的一切。我很高兴你的书卖光了。这很糟糕，因为这意味着很多登山者都受伤了，所以他们今天才会听我们讲话。我们今天要谈什么?
Jared Vagy博士:我想谈谈手指受伤的问题，谈谈和我交谈过的每一个攀登者——我收到很多电子邮件，很多电话，很多人要求评估，每个人都说他们滑轮受伤了。他们会说，“哦，Vagy医生，我的无名指在A2滑轮上，我想我是在连续5天而不是休息一天的吊板后做弯曲动作时扭伤的，”诸如此类。
每个人都说得很具体，我觉得几乎每个手指受伤的攀登者都有A2滑轮损伤，至少他们是这么说的，但后来我在诊所看到他们，发现实际上情况很不一样。甚至他们受伤的原因并不一定集中在手部。
我想花一点时间来回顾一下，谈谈手指的损伤，但也要说，除了滑轮扭伤和A2滑轮扭伤之外，还有更多的损伤会发生在手指上。
对于那些不知道那是什么东西的人，你基本上有这五个环形滑轮和四个十字形滑轮把你的手指肌腱压到骨头上防止它们拉弦。你能想到的类比可能是鱼竿上的小孔保持钓鱼线在一条直线上或者甚至是一根穿过钩环的绳子钩环保持绳子在一条直线上。那些是你的滑轮。
我经常得到这样的诊断，首先我想退一步，大致描绘一下情况。如果你曾经有过手指受伤的经历，你现在在听我讲，或者你有一个朋友有过手指受伤的经历，或者你只是想对他们有更多的了解，我想先讲讲这个过程:在评估中除了手我还做了什么?然后把它拉回手指，然后讨论不同类型的损伤，不仅仅是滑轮扭伤，你可能会有。这就是我在想的这节课的游戏计划。
尼利奎因:听起来不错。我们从哪里开始?
Jared Vagy博士:好的，首先我总是问问题。我要先问你一个问题，尼莉。想象一下有人手指受伤了。你最近有手指受伤吗?
尼利奎因:我的无名指上有个小东西，在我手指的一侧。
Jared Vagy博士:你的无名指上有一个小东西。想象一下，有人来了，他受伤了。你觉得我检查的第一件事是什么?提示是它不在手指里。你觉得我检查的第一件事是什么?
尼利奎因:我的意思是，我也有过颈部受伤的情况，只是神经疼痛，所以我不知道，也许你的脖子?
Jared Vagy博士:是的，首先要排除任何影响因素。如果你的一个手指有单独的疼痛它不太可能来自你的脖子但也有可能是脖子上的神经受压向下辐射到手臂并表现出来。你要清理或筛查颈部或宫颈区域。太好了。
我们进行了测试，我们对它们进行了过度挤压——这被称为斯普林测试——还有一系列的测试。它被称为温纳群集，有四种不同的测试。如果这四项测试都呈阴性，那么脖子就可以排除在外了。接下来是什么?现在我们知道不是脖子上的。
尼利奎因:那么陷阱和肩膀区域呢?
Jared Vagy博士:是的，所以你想象的是从脖子往下移动到肩膀，我猜接下来会是肘部，手腕，等等。
我从更远的地方开始。我先让病人握住身体然后让他们做半卷的姿势。有很多不同的方法可以测试这个。我有一个很棒的单位，一个Tendec单位[拼写?的研究成果。有倒立的秤，你可以让一个人站在吊板上，测量他从秤上拿走了多少重量，有手握测功仪，你可以让人们半卷握，有很多不同的方法。此外，张力推出了一个定制的木质握把，有不同的口袋，你可以挂重量在他们。控制拉(拼写?]也有一个。你可以测试的东西是无限的。
我让病人半卷握把，用测功计握把他们的手肘放在身体两侧。你能想象吗，尼莉?他们基本上是坐着的，手肘在身体两侧，手肘弯曲到90度左右，就像你在和别人握手一样，他们挤压。
尼利奎因:好的。
Jared Vagy博士:他们手里会有两个。我只是没有一个，他们一次做两个。我观察力的复制或产生我观察是否有任何疼痛。然后我让他们下蹲，把他们的胳膊放在头上，让他们保持同样的半蜷曲姿势，然后挤压。我检查力读数，然后检查他们是否有疼痛。然后，我把他们放在一个台阶上，让他们的脚跟离开台阶，所以有点难平衡。蹲下来，双手举过头顶，用力挤压。
在这三种情况下，你认为我们注意到的是一种趋势吗?特别是新攀岩者非常虔诚地训练他们的手指。
尼利奎因:那些虔诚训练手指的新登山者?比如挂在挂板上?
Jared Vagy博士:我把它们分为两类:一种是新登山者的趋势，另一种是专门训练手指的人的趋势——呃，我就说新登山者吧。让我们简化一下。如果是新手，你觉得我们会注意到什么?
尼利奎因:我不知道。我不知道。我有点迷路了。
Jared Vagy博士:想象他们坐着抓，然后双手举过头顶，然后双手举过头顶，脚后跟离开台阶。每一个关卡都越来越接近你在攀岩墙上需要做的事情。
尼利奎因:哦,对了。所以在吊板上训练的人，当他们的手在头顶上时，很可能会出现症状?我不确定。
Jared Vagy博士:你关闭。让我们先想想初学者。初学者在坐着的时候会比手举过头顶的时候更擅长。这将会更加困难，他们甚至可能会产生更多的疼痛当他们下蹲时，他们的脚跟离开楼梯，他们的手在头顶上，试图抓住，因为现在增加了不稳定的水平。如果他们的脚不能稳定下来，他们的膝盖、肩膀和手肘等部位都必须保持稳定。
我注意到的是，新攀登者的身体会下降，通常他们坐着挤半卷的时候甚至不会感到疼痛。当他们下蹲时，当他们的脚跟离开边缘时，当你模拟多爬一点时，疼痛就来了。这部分讲得通吗?
尼利奎因:是的，这是有道理的，因为他们的身体不像年长的登山者那样训练有素。
Jared Vagy博士:没错，或者更有经验的登山者。别叫我老，尼莉。(笑)
尼利奎因:不,不是历史。(笑)
Jared Vagy博士:我想我们年龄相仿。
然后你看那些挂在挂衣架上的人。你认为他们在哪方面比较强势?
尼利奎因:他们可能在这个位置上很强势。
Jared Vagy博士:事实上，他们下蹲的姿势很强壮，但脚跟离开边缘的下蹲就不强壮了。
尼利奎因:为什么?
Jared Vagy博士:当你在宿板上时，你不用你的腿。你没有用脚的本体感觉。你只是训练你的手指，肘部伸展，手臂在头顶。这很有趣。也许我会让一些人蹲在挂板上，当他们站着，蹲着，手举过头顶的时候，他们可以压碎测功机，然后我会让他们单腿蹲着，让他们的脚跟离开台阶的边缘，让他们挤压，疼痛来了，握力下降。
这只是一个孤立的情况但是我们如何处理这些信息呢?假设我有一个人，他开始了挂板练习，他的手指受伤了，当他在头顶或侧身握拳时没有疼痛，但当他们的脚跟离开边缘或单腿下蹲时，疼痛就开始出现。我开始想什么?我需要检查他们的平衡性和稳定性，然后检查他们脚部和脚踝的肌肉力量。明白了吗?
尼利奎因:是的。
Jared Vagy博士:有可能，如果他们的脚和脚踝更强壮，他们就不需要那么用力地抓。对于攀登者来说，特别是那些使用足内侧边缘的纤弱攀登者来说，有一块肌肉是他们的主力，叫做拇长屈肌。这是大脚趾肌肉，把大脚趾压下去的肌肉。如果你想象你在岩壁上，你用你的脚内侧边缘，当大脚趾向下压时，你的脚就形成了所有的稳定性。
然后，我们进入训练的后期阶段，他们已经建立了整个身体的稳定性。我会拿一个电阻带，放在他们的大脚趾下面，把它一直绕到测功机当电阻带在他们的脚趾下面时，让他们抓住。如果他们的脚趾失去力量，阻力带就会弹出，打在他们的脸上。
不管怎样，这是给听众的。如果你对这个步骤有困难，我将把它放慢一会儿。我认为这条信息的重要之处在于你必须后退一步，思考你自己。如果你的手指受伤了，可能不仅仅是手指的问题，它可能来自身体的其他部位。
尼利奎因:好了，让我简单概括一下。你是说因为你在测试力量，所以你没有在测试疼痛程度，对吗?
Jared Vagy博士:我测试。我要测试疼痛程度从0到10分然后我还要测试力量的产生。每次他们挤的时候，我都在问病人感觉如何。
尼利奎因:你发现这些东西是相关的吗?比如，更大的痛苦，更少的力量?
Jared Vagy博士:疼痛抑制强度。最棘手的一件事是，如果你的手指疼痛，你不可能达到最大的力量，因为疼痛会阻止你做到这一点。我经常发现疼痛产生和力输出之间的相关性。有时这并不是真正的力量，因为如果你消除了肿胀、炎症和疼痛，力量就会恢复正常。
尼利奎因:好的。所以你的意思是，你在测试他们的力量，只是为了在未来，他们可以在所有这些不同的位置平衡他们的力量，这样他们就不容易受伤?
Jared Vagy博士:从训练的角度来看是正确的。真正的测试是让一个人单腿下蹲在楼梯边上，挤压测功器。他们会说自己感到了3分的疼痛。我进来，我稳定了他们的膝盖，他们的疼痛就消失了。
尼利奎因:在他们的手指?
Jared Vagy博士:在他们的手指。这是一个普遍的发现。你会说，‘哇，等一下。你稳定了病人的身体他们的手指疼痛就消失了?这是怎么回事?”
尼利奎因:是的。这太疯狂了。
Jared Vagy博士:它们的下半身非常努力地工作，试图保持平衡。你可以想象他们的膝盖左右摆动同时他们试图抓住测功机。我们刚刚稳定了整个较低的部分，现在他们可以真正扎根，他们可以挤，而不需要努力工作。
然后这就变成了买入。我说:“我刚稳定了你的膝盖，你的手指也不疼了。你认为我们需要做什么?”除了手部训练外，他们还会进行一些平衡或稳定性训练。
尼利奎因:这是非常有趣的。
Jared Vagy博士:这是很有趣的东西。在攀岩时，整个身体是相连的。这就是为什么我这么喜欢攀岩。我参与过十几个不同的奥林匹克运动项目，攀岩——我是说，我是一个攀岩者，所以我有偏见，但攀岩是最有趣的分析运动，调整，进入和做出这些改变。
这是一个宏观的例子，你们中有些人可能会看到一点，有些人可能会看到全部，但我认为这个想法是你们必须后退一步。这是一个巨大的倒退。这就像观察整个身体以及它的反应。
如果我们再靠近一点看看尼利在说什么呢?接下来是肩膀或肩胛骨。
很多登山者来了，他们在做手指的康复计划但他们的肩膀却没有做太多。我们怎么知道为了减轻手指的压力，我们是否需要训练某人的肩膀?
尼利奎因:我不知道。我相信你会测试他们的肩膀有多稳定或者有多结实。
Jared Vagy博士:完全正确。你测试他们的强度/稳定性，你做1)在开放的动力链中，让他们的手臂在空中，2)在封闭的动力链中，让他们几乎保持平板俯卧撑的姿势或熊的姿势，然后3)你测试他们在与攀爬相关的更动态的姿势。我不想深究这个问题但其中一个重要部分是几年前公布的一项研究。肘部外侧疼痛，或者肘部外侧疼痛，治疗师在这个案例研究中所做的就是稳定肩胛骨和肩胛骨。六周内，病人的肘部疼痛消失了。
尼利奎因:很好。太棒了。
Jared Vagy博士:这是一个发表在JOSPT上的案例研究，那是一本关于运动的物理治疗杂志，我想这是很多人没有想到的。我们太关注手指了。
尼利奎因:这是真的。我们只是想知道我们的手指协议是什么。
Jared Vagy博士:是啊，你看看任何手指协议，包括我做的那个，它会说话…
尼利奎因:是啊，你怎么了，杰瑞德?(笑)
Jared Vagy博士:是的,我知道。它讲了很多关于手指本身的内容，但我们也需要后退一步，知道还有更多的东西。然后是肘部，然后是手腕。
我可以告诉你，大多数来的病人都有某种与手指相关的损伤，我检查他们的手腕能力和手腕的强度，抵抗手掌向下和向上的运动——这是内旋和后旋——测试他们手腕在多个方向前后推的强度，很多登山者的手指比手腕强壮得多。
如果我们的手腕不稳定，这对手指受伤有何启示?大家都低头看看自己的手腕。像做半卷一样卷，在空中，假卷，如果你想象手腕关节不稳定，到处移动，想想这会给手指带来多大的压力。当人们试图预防或康复手指损伤时，他们完全忘记了进行这方面的训练。
尼利奎因:我觉得这也是倒立对你的作用之一。我做倒立已经好几个月了，这绝对能锻炼你的手腕。倒立也会伤到自己。
Jared Vagy博士:哦,当然。尼莉，我觉得倒立能很好地锻炼手腕。我认为使用这种方法的一个挑战是，它可以训练你的手腕在伸展时保持稳定，也就是你的手腕向后翘，这不是最常见的姿势，除非你爬的是一条叫做“披风马拉松”的路线，你必须在伸展时披风50次。这并不常见，但我认为这是一个很好的开始。
问题是:我们能用手腕中立来训练手腕的稳定性吗?保持中立，甚至轻微弯曲，因为这是我们模拟攀爬的方式。我经常给病人做手腕稳定的练习当他们在力量练习中握住等距的手指时，如果这样做有意义的话。
想象一下所有的手指都被橡皮筋缠住。手指是等距握住的，也就是把橡皮筋的阻力向外或向外握住，然后另一个橡皮筋在手腕的水平位置病人来回转动手腕。现在除了手指的稳定性，他们还有手腕的稳定性。
尼利奎因:那是很多橡皮筋。你说"手腕上有橡皮筋"是什么意思
Jared Vagy博士:不好意思，手腕上戴个橡皮筋手指上戴个橡皮筋。
尼利奎因:这么说西拉邦在制造向下的压力?
Jared Vagy博士:是的，我想大家可以想象一下，现在没有开车或操作重型机械的人，如果你站起来，把你的手肘放在身体两侧，手肘弯曲成90°，手心相对。你能想象吗?当你处于“L”字型时，你拿着一个Theraband，把它绕在手上，不一定是手腕上，而是在手指下方，拇指上方。你能想象吗?
尼利奎因:是的。
Jared Vagy博士:你有一个环状的Theraband，你向外按压它，它就缠绕在你的手背上。
尼利奎因:用两只手还是只用一只手?
Jared Vagy博士:两只手。你基本上就是在用力按压，转动你的肌腱套。然后想象你的手指上有一个阻力带，所以在每只手上你把手指向外压成一个阻力带抱歉，是一个橡皮筋。你几乎有这样的爪子姿势每根手指上都有一根橡皮筋你向外压，然后你在向外压阻力的时候做手腕的这些小圈。
尼利奎因:这很难。
Jared Vagy博士:你所做的是加强手腕关节周围的所有肌肉，同时通过你的手指保持稳定。
尼利奎因:好的。
Jared Vagy博士:现在，有更简单的方法来做到这一点。把你的手放在米桶里，并在伸展手指时移动手腕，对吗?这是一种更简单的方法。使用米桶的唯一挑战是，刚开始的时候很好，但你不能把手臂或手摆成攀爬的姿势。我们之前谈到的肘部弯曲90度，肘部在身体两侧的姿势，你是如何推进的?你可以开始伸直手臂，然后将手臂举过头顶。现在你更接近一个攀爬的姿势了。
尼利奎因:再告诉我一遍，这对手指受伤的人有用吗或者它对谁有用?这只是为了以后预防吗?
Jared Vagy博士:基本上，如果有人来就诊，假设他的手指受伤了，我正在检查他的不同关节，手指康复治疗方案非常简单。如果你的滑轮扭伤或屈肌腱拉伤，那么你就需要调动它，增加选择性强度，重新装填，然后再继续攀登。这是简单的。
这些是我开始注意到的如果我测试一个人的手腕他们的手腕不稳定，他们带着那个伤来。也许他们的手腕不稳定是他们的手指工作太辛苦的原因。我得让他们做这个练习，否则他们会再次受伤的。明白了吗?或者如果他们重新爬起来，他们的手指会有更多的压力，因为他们的手腕不太稳定。
假设我让某人一边举着旗子一边拿着测功机。我让他们在抓住测功机的时候脚后跟离开台阶的边缘，然后疼痛就来了。举个我之前说过的同样的例子:我稳定了他们的膝关节，他们的疼痛就消失了，甚至他们的抓地力也增强了。我们把这个添加到他们的手指程序中，这样他们就不会再受伤了，或者他们在攀爬时可以变得更强壮。
尼利奎因:好的,明白了。
Jared Vagy博士:你可以想怎么复杂就怎么复杂，也可以非常简单。训练你手腕的力量。你不需要在手指上绕第二个橡皮筋，你可以只在手背上绕一个阻力带，绕着圈，就可以改善你的手腕。你可以拿一个锤子或酒瓶，你可以来回旋转它来稳定你的手腕。还有很多其他的方法。我只是倾向于非常具体，肛门和强迫症，所以我倾向于选择与攀岩非常相关的东西，但你可以做一些只是一般稳定的东西。
尼利奎因:好了，这就是手腕。我有一个问题，因为我的丈夫赛斯，现在正受着伤。当他在口袋里时，听到砰的一声，他的两个手指——中指和戒指——都疼了。这是因为它来自手腕。他们认为他手腕上有滑轮之类的东西。你想说点什么吗因为它向上延伸到他的手指但它肯定起源于手腕?
Jared Vagy博士:是的，实际上你没有更好的方法从功能训练或功能评估过渡到具体的损伤。在这期播客中，我想说的一件事与你提到的有关，就是每个人进来时说，“哦，我扭伤了两根滑轮韧带。A2在中间，A2在环上。我的手腕和前臂也有一点感觉。”如果你想到了这一点，那么你就得想，‘等等——两个滑轮韧带受伤的可能性要比连接所有这些区域的一个结构要低得多。’如果这说得通的话。这就是我们的鉴别诊断。
我想在播客上说的是:我们有滑轮扭伤，我之前说过，我们有五个环形滑轮和四个十字形滑轮。鱼竿上的小孔或穿过钩环的绳子我们还有另一种非常常见的攀岩损伤，但很少被提及，很多攀岩者都有这种损伤，只是他们不知道，他们把它贴上了错误的标签。这可能就是你提到的塞斯受伤的原因。
尼利奎因:好吧，那叫什么?
Jared Vagy博士:这叫做屈肌腱拉伤。如果你这样想象，你向下看你的手掌朝上和你的前臂。前臂的肌肉一直向下附着，当它们到达手腕的水平时变成肌腱。其中两根肌腱-一根叫做指浅屈肌-它一直向上延伸到第二个关节处。这叫做PIP关节。另一个是指深屈肌，一直延伸到尖端。
尼利奎因:在哪个手指?
Jared Vagy博士:每根手指上的肌肉都是一样的。
尼利奎因:哦,哇,好吧。
Jared Vagy博士:你几乎可以想象这是一块普通的肌肉，一旦它接触到手腕，它就会向你所有的手指散开，所有的四个手指，你的拇指有不同的肌肉。
尼利奎因:好的。
Jared Vagy博士:在这种情况下，通常会发生的情况是，有人会有屈肌腱拉伤和最拥堵的区域-你在科罗拉多的交通多还是少?
尼利奎因:这里的令人发指。
Jared Vagy博士:在洛杉矶，405号高速公路或5号高速公路，这些都是交通堵塞的高速公路。想想这些肌腱在你手腕上的高度流动。这是它们活动最少的区域，移动或滑翔的空间也最少。通常，屈肌腱拉伤的情况是你会在手指底部感觉到它，如果是指浅屈肌，因为那是一块肌肉，或者如果是深肌，你会一直感觉到它。你也会在另一个部位感受到。你可能会感觉到它在你的手腕，你可能会感觉到它在你的手掌，你可能会感觉到它在你的前臂。
如果你感到手指疼痛，但相邻部位也感到疼痛，那么初步诊断不太可能是滑轮扭伤。也可能是其他原因，比如屈肌腱拉伤。
尼利奎因:所以它基本上来自你手腕的瓶颈，来自你的屈肌腱。
Jared Vagy博士:这是手腕的瓶颈造成的，但部分原因是肌腱拉伤了。如果你想到任何类型的软组织损伤，肌腱是肌肉连接到骨头的地方。如果滑轮——鱼竿上的小孔或穿过钩环的绳子——卡住了，你就把鱼竿或绳子弄乱了。你在绳索上打出了核心射击希望不是核心射击，而是护套射击。
尼利奎因:这是一个东西吗?肌腱鞘中了一枪?
Jared Vagy博士:你磨损了绳索的护套而不是核心射击。
尼利奎因:这是很恰当的。
Jared Vagy博士:在我过去的经历中，我做过很多大的爬壁运动，我的绳子有很多鞘伤，这是因为如果你没有用胶带保护绳子，绳子就会和其他东西摩擦。你手指上的绳子受伤了也就是肌腱。
康复治疗是不一样的。它和滑轮扭伤是不一样的或者说它的组成部分是不一样的。认识到这一点很重要，因为如果误诊了，你可能做了一些错误的练习。
尼利奎因:你能简单描述一下吗?主要是为了以后告诉赛斯。(笑)
Jared Vagy博士:手指损伤康复的原则-首先，一般来说，这是针对滑轮和肌腱拉伤的然后我会发散开来讨论肌腱拉伤本身。一般来说，我们的手指远离心脏所有的组织，或者说大部分的组织，都是肌腱或韧带也就是白色的组织。红色组织得到血液流动，白色组织不能，所以远离心脏，成为白色组织意味着你需要增加血液循环。
尼莉，如果你想让你的手指循环，你会用什么策略?你会做什么?
尼利奎因:我跳来跳去，摆动手臂，或者只是移动手指。
Jared Vagy博士:是的。跳来跳去，挥舞手臂，这是泵血的好方法。如果你做的是办公室工作，或者你在学校里，因为别人会用奇怪的眼光看你，你就不能这样做了，那该怎么办?
尼利奎因:我不知道，也许挤点什么?我没有这个问题，所以我不确定我会怎么做。(笑)
Jared Vagy博士:是啊，你可以挤东西，甚至可以挤手指。你可以在手指上涂一些防晒霜或乳液，然后用另一只手指在手指上钻一个洞，然后在手指上来回摩擦。
尼利奎因:哦，或者用指压环。
Jared Vagy博士:是的，用指压环来前后坐立不安或者来回滑动钢丝环来增加血液循环。有很多方法。你听说过巫毒牙线吗?
尼利奎因:是的,我有。
Jared Vagy博士:这是一个非常厚的Theraband，所以要么买它，要么买一个自行车内胎，然后把它剪下来。一定要注意安全。不管怎样，把它缠在手指上，这样它就会在手指的边缘绷紧，然后它会稍微放松一点，然后它会向底部移动。保持一分钟，当你来回移动你的手指，压力会压缩你的手指。然后你释放它，血液也会迅速涌向手指。
尼利奎因:正确的。你基本上把手指变成了木乃伊。
Jared Vagy博士:是的，你把你的手指变成木乃伊，你要确保它只有一分钟，这样你就不会过度挤压它。如果你要在安全的家里做，要注意你要确保你的毛细血管重新充盈。你把你的手指变成木乃伊，你把它放出来，血液就会快速流向它。有时我们甚至通过一个手指，然后整个手臂。松开它，整个手的血就会迅速涌上来。
有很多不同的方法。泰勒·尼尔森，脊椎指压按摩师，我想他上过你的节目几次或者他有一些文章，他对血流限制疗法很有研究。
尼利奎因:是的，赛斯就是这么做的。在最初的两周内，他每天做三次这样的练习，效果好了50% -60%。
Jared Vagy博士:这是你把血液冲到伤口的概念。这是一个绝妙的概念。你只需要找到最好的方法。有很多不同的方法，但对于任何手指损伤，第一条规则是:让血液流向该区域。我可能会花上一整个播客来介绍每一种增加血液流动的方法但无论如何，我们谈论的是滑轮扭伤或屈肌腱拉伤。这是给他们俩的，让血液流动起来。
这增加了血液流动，我们就可以移动了。移动只是维持或恢复你的活动范围。然后我们讲力量，力量就是你治疗肌腱拉伤和滑轮扭伤的不同之处。
你听说过“古怪训练”这个概念吗?”
尼利奎因:是的。
Jared Vagy博士:偏心训练基本上就是你要承受阻力，比方说对肱二头肌。同心圆是用重物做肱二头肌旋转。怪就怪在你慢下来了。偏心训练是指允许肌肉或肌腱拉长，但控制其运动。
当我们谈到肌腱损伤的时候有研究支持很多研究都是关于脚部和脚踝的肌腱它们和手指的肌腱非常相似。它们远离心脏，它们是长肌腱单位。有一个模型是由南加州大学的一个同事开发的，叫做EdUReP模型。你教育病人，然后卸下组织，再重新装上肌腱。这篇文章的一个重要结论是，肌腱损伤的偏心加载可以提高力量，减少疼痛。
现在我们要讨论的是如果你有滑轮扭伤，那是鱼竿上小孔的单一区域或通过钩环的绳子，与肌腱拉伤相比，肌腱拉伤是肌腱，连接到骨头的肌腱肌肉，你需要区分你的治疗方法。对于肌腱损伤，你需要做一些偏心运动。你要做的就是帮助你的手指向上弯曲，然后拿着重物或哑铃，你可以慢慢伸直手指，这将控制你的动作。或者你可以拿一个小手链，把它放在你的指尖上，然后向内弯曲你的手指，然后慢慢地让手指伸直。
尼利奎因:好的。
Jared Vagy博士:有不同的方法可以训练这种偏心控制这是治疗滑轮扭伤和治疗屈肌腱拉伤的很大区别。
尼利奎因:是啊，因为滑轮扭伤你就不想这么做吗?
Jared Vagy博士:你可以，只是对你没有帮助。最后，你可以做任何物理治疗师或医生推荐的手指运动，你可能会做一整天的运动，你的组织会超负荷。或者，你可以为你的受伤选择四种最重要的运动，坚持不懈地做，你很快走出受伤的可能性实际上是相当高的。
尼利奎因:所以，我可能忽略了这个问题米桶对屈肌腱有好处吗?
Jared Vagy博士:这对屈肌腱不是很好因为你不能控制偏心力。如果你想一下，如果你把你的手掌放在桌子上假设你拿一根橡皮筋把它绕在你的无名指尖上然后把橡皮筋从你身上拉开，这样说得通吗?
尼利奎因:比如到边上去?
Jared Vagy博士:不，远离手指，所以这几乎就像伸直手指。
尼利奎因:好吧,是的。
Jared Vagy博士:然后你把指尖压在橡皮筋上现在你在抵抗手指的弯曲。你是在对抗阻力。然后，如果你在控制这个动作的同时慢慢地让你的手指伸直，这就是偏心控制。你要慢慢地让手指伸直，同时你仍然要放松手环。
尼利奎因:这很有趣，因为这与攀岩完全相反，而且从来没有人谈论过攀岩。
Jared Vagy博士:恰恰相反。你认为为什么攀登者总是在弯曲时受伤?我们过度使用我们的能力来锻炼肌肉。你钉。这与你攀岩时所想的完全相反。
尼利奎因:你应该发明一个这样的工具。
Jared Vagy博士:好的，我会把它加到清单里的。(笑)
尼利奎因:好吧，我来做。(笑)
Jared Vagy博士:你发明它。你可以接受这个想法。最酷的是，有时候只需要一个练习，就能改变整个游戏。我会让美国各地的人飞过来做评估。我们发现有一件事没有解决。我看到人们在看了2 3 4个医生之后我们找到了一个让一切都不同的东西。这只是一个没有被提及的部分。
对于手指屈肌拉伤，我认为你要做的是确保你做了你的古怪的手指练习，有很多不同的方法可以做到这一点。尼利会发明一种仪器来帮助你。
尼利奎因:请继续关注。
Jared Vagy博士:敬请期待下一集。
尼利奎因:这就是我们对屈肌腱的尝试这不是我们应该讨论的那么我们现在应该讨论滑轮吗?
Jared Vagy博士:是的。对于滑轮或滑轮扭伤，就像我之前提到的，这些在登山者身上很常见，要确保这是真正的诊断。其中一种方法就是实时超声。没有多少人能接触到它也没有多少受过训练的医疗专业人员能读懂它所以你只能依靠临床评估。有时人们会做核磁共振，但临床评估是一个很好的起点。临床评估只是意味着这个人就在你面前，你在测试一些东西。
尼利奎因:等待。我们能在这待一会儿吗?这整件事，我想我不是唯一一个有这种想法的人，因为某种原因，赛斯对我们皮肤下的身体是什么样子有完整的理解，显然你也一样。我总是在想，‘滑轮是什么?这些东西在哪里?”
如果你要做滑轮扭伤的核磁共振检查你能简单描述一下它是什么样子的吗?
Jared Vagy博士:是的，首先是核磁共振还是超声波?
尼利奎因:无论更好。
Jared Vagy博士:好的。假设你在对滑轮做实时超声诊断。你要做的就是坐下来，手朝上。治疗师或医疗专业人员或医学博士会在你的手指上涂上一些超声波凝胶或乳霜，然后他们会检查你的手指区域，他们会检查一些不同的东西。你基本上得到的是这种黑白的，颗粒状的图像。想象一下手指肌腱非常小，滑轮也是，但当它们经过时，你会看到黑白相间的颗粒状图像，就像你有x光视力一样。
你要做的就是让病人经历一系列不同的事情。他们通过肌腱滑动假设他们通过肌腱滑动所有的就是来回移动他们的手指基本上是进入爪子然后伸直他们的手。当他们这样做的时候，如果你注意到一个被称为信号强度的区域，这个被点亮的区域与其他邻近组织的颜色不一致它位于手指的一个区域，当它们经过那个位置时，它会前后移动，上下移动，你可以猜到这是一个结构，它会变长或变短，前后移动那就是屈肌腱。
如果你让他们这样做你会看到在手指底部有一块区域保持着单一的强度，所以看起来比正常情况下更白，当你穿过它，它完全不动手指上有一块区域看起来比其他手指更白那就是一个静止的结构和滑轮区域所以你可以假设这是滑轮扭伤。
然后你把它截屏或图片，你可以比较和跟踪它的时间。
尼利奎因:所以那些颜色不清的滑轮有问题吗?
Jared Vagy博士:正确的。它是黑色，白色和灰色的阴影。
尼利奎因:好吧，但基本上如果你看它就好像你可以看到它在你的皮肤下它会看起来磨损吗?会不会看起来发炎了?
Jared Vagy博士:我明白了，如果我们像超级英雄一样能看穿一切?哪一个?
尼利奎因:我不知道。超人吗?
Jared Vagy博士:超人也是我的猜测。天啊，我得温习一下我的超级英雄知识了。所以，如果你要看真正发生了什么，而不是图像所显示的，你会看到磨损，你会看到一些所谓的“微撕裂”。”If you think of a climbing rope and you get a grade two pulley sprain, imagine this climbing rope is looped around your finger – make-believe the climbing rope is your pulley – then you have a half core shot to the rope. If you have a grade three then you’ve basically core shot the rope and it’s gone.
尼利奎因:哦。
Jared Vagy博士:你可以想象一根磨损了的绳子不同程度的磨损会是滑轮扭伤。
尼利奎因:有趣的是，绳子是一个完美的例子。
Jared Vagy博士:我喜欢和攀岩者一起工作，因为我来自一个攀岩的大背景，有很多不同的攀岩类比，你可以联系起来。我看到的大多数攀岩者都是运动攀岩者或抱石攀岩者，也有很大一部分是青少年攀岩者，但偶尔也会有一些攀岩爱好者进来，我就会说出一些不同的术语。
那就是回答你的问题你会在图像上看到什么如果你是超人或者其他能看穿事物的超级英雄你会看到什么。
尼利奎因:好的，谢谢你。我很感激。
沿着:滑轮。
Jared Vagy博士:滑轮。我们一起通过屈曲肌腱的张力和滑轮通过移动类别在力量类别中我们有一点分歧。那时候我们开始讨论屈肌腱的拉伤以及如何进行偏心训练。
现在，对于滑轮扭伤和屈肌腱拉伤，我们也需要增强拮抗肌的力量。这可能不是一个不常见的术语。很抱歉双重否定，但这是大多数登山者都听说过的。”对立的肌肉力量。“那是什么?”是肌肉或肌腱阻碍了正常的攀登运动。
当我和那些手前面有任何类型损伤的登山者打交道时，我们总是想要训练他们手背的肌肉和肌腱，以及肌肉和肌腱的力量。滑轮扭伤变得非常有趣的地方是当攀登者的某些手指开始反复出现滑轮扭伤时。你知道滑轮扭伤最常见的手指是什么吗，尼莉?
尼利奎因:不是你的无名指吗?
Jared Vagy博士:是啊，无名指是你最常用的部位。部分原因是小指和无名指的大小不同。它没有太多的稳定性或支撑力。部分原因是，如果你看你的手腕，你会偏离——几乎是肘部弯曲，手朝向地面——你的手腕朝向一侧，然后向内偏离，这样你就像是在前后劈砍，你会注意到你的手腕更偏向你的小拇指。明白了吗?
尼利奎因:是的。
Jared Vagy博士:你会来回剁手。我们向小指一侧的活动范围要比向拇指一侧的活动范围大得多。我们的手倾向于——这叫做尺骨偏移——在那个位置，这会使无名指比食指承受更多的压力。另一件事是它的肌腱很弱因为它的杠杆臂比其他手指短。
这是一种常见的损伤，所以我总是关注人们区分手指的能力。基本上，有选择性地打开他们手指伸肌的力量或无名指后面的肌肉。这是一种很酷的练习。尼利，继续向前，把你的手掌放在一起，几乎变成一个祈祷的姿势，你的手肘向外，你的手掌压在一起，你的指尖向上朝向天空。你的拇指可能在你的胸部水平。你现在处于那个位置吗?
尼利奎因:是的。
Jared Vagy博士:尼莉，抬起你的无名指。保持那个姿势的同时，把两个手指移开。
尼利奎因:好的。
Jared Vagy博士:你能做到吗?
尼利奎因:是的。
Jared Vagy博士:当你的手掌接触，手肘向外，指尖指向天空?
尼利奎因:需要我给你发视频证明吗?
Jared Vagy博士:你的手指受伤过吗?
尼利奎因:是的。
Jared Vagy博士:哪个手指?
尼利奎因:我想他们两个都是。
Jared Vagy博士:现在我想让你们做的是，我们要进行下一个步骤。你不必现在就这么做，但你要保持平板支撑的姿势，试着把每根手指都有选择地抬离地面。然后你开始伸直手腕，让它越来越接近中性。
我注意到一件有趣的发现，那就是手指的人体测量学——指的是手指的长度或大小。每个人手指的长度和大小都不一样，如果你的小指或中指较短，那么你的无名指可能会在基因上承受更大的压力，看看这个，但另一件事是区分每根手指的能力，打开那些伸肌。这就是我们刚才做的祈祷姿势的例子，把每根手指分开，或者把你的手放在桌子上，有选择地抬起每根手指，这样做可以抵抗阻力。通常人们会发现最难举起的是无名指。
尼利奎因:这是一个很好的练习吗?
Jared Vagy博士:这是一个很好的练习。有一个诀窍。还记得你说过手倒立可以增强或稳定手腕吗?
尼利奎因:是的。
Jared Vagy博士:在这个动作开始时，手腕要完全向后翘起。几乎不可能把你的手指从桌子上抬起来。你把你的手放在桌子上，把你的手肘放在它的上方，这样你的手腕就会向后翘起，这对那些伸展肌来说是一个挑战，但是对于攀岩来说，这并不是那么有用，因为你的手腕向后翘得太远了。你可以开始把你的肘部越来越靠近你的手，然后增加你的手指的阻力，有选择地打开它。
尼利奎因:好的，这说得通。角度有很大的不同。
Jared Vagy博士:是的。如果你想象——如果有人在听，把你的手放在桌子上或地上，抬起你的肘部，基本上就在你的手掌上方，然后试着抬起你的一个手指。祝你好运。你处于一个艰难的位置，你的关节在一个末端范围，那些肌腱和肌肉都缩短了。然后你可以开始减少肘部在你手上的位置，让它变得越来越容易。
尼利奎因:我不知道我能不能做这些事，因为我从五岁就开始弹钢琴了。我刚开始攀岩时，手指很结实。
Jared Vagy博士:这太有趣了，因为我想说我总是——我不会说总是，但我经常问病人，“你弹钢琴吗?”或者“你是否曾经在某种乐器上练就了独立移动每根手指的灵巧能力?”
尼利奎因:这也太搞笑了。
Jared Vagy博士:拥有这些运动模式的人，可以更好地选择性地控制每根手指，手指受伤的可能性就会降低。
尼利奎因:有趣。酷。
Jared Vagy博士:所有正在听这篇文章的年轻攀岩者，请多样化你的技能。弹钢琴，成为文艺复兴时期的男人或女人，但无论如何……
事情是这样的:我如何展示东西我总是先展示它有点复杂，对吧?有一点非常非常具体。然后我会稍微放松一点，然后说:“好吧。如果你不想用那种方法，我们用更简单的方法。”这里有个更简单的方法:尼莉，你能想到一种方法，如果你想的话，有选择地打开你的无名指吗?你无名指后面的肌肉。你怎么能这么做?你只需要无名指和后面伸展手指的肌肉。
尼利奎因:把其他的都推上去吗?
Jared Vagy博士:好吧，我喜欢。把其他的手指都压下去然后你就只能打开那个手指了?这很好。你可以拿一些胶带，把其他的粘住，然后你可以举起一个手指。这是个好主意。
另一件你可以尝试的事情是你知道门顶部的模具吗?在挂衣板流行之前，我曾经用它当我的挂衣板。你可以挂在一个模子上，试着每次抬起一根手指。当其他手指弯曲时，有选择地打开一个手指的伸肌是非常困难的。在你自己家里安全的情况下，在轻到中等的负荷下进行。
不管怎样，我想说的是如果你想有选择地转动一个手指你可以做的不是做手指弯曲，你把橡皮筋绑在你的手指尖上你把你的手指向外弹这样就能同时加强你所有的手指，如果你只是把它绕在一个手指上然后向下拉，那么你就可以瞄准那一个手指。
尼利奎因:好了，这是滑轮拉伤的人应该做的事吗?
Jared Vagy博士:对，滑轮扭伤的人，如果你有一个手指如果你想节省时间，你可以有选择地打开那一个手指的伸肌。我喜欢这个的原因是因为我们手指的力量是基于你如何训练它在特定的等距位置。意思是，如果你训练的只是握力，比如握紧和握手，你会变得非常擅长握手。如果你在半卷的时候训练抓地力，你就会在半卷的时候得到真正的力量。你不会在一个完全卷曲的位置上那么强壮，但你会得到你训练的。
如果你拿一根橡皮筋，把它绕在你的指尖上，就一个手指，现在是无名指，然后你把你的手放在一个半卷的位置，甚至是一个闭合的卷或张开的手，你等量握住它，现在你就变得非常非常具体了。当你攀爬的时候，你是在模仿你手的位置，你瞄准的是手背的那根手指伸肌。
尼利奎因:哦，所以你只是做了一个折边的姿势然后把一个手指伸出去?
Jared Vagy博士:是的。你处于一个卷曲的姿势，一根手指被拉出来，但只有一根头发，足以打开肌肉，感受到手指背面的灼烧感。
尼利奎因:是的，有道理。
Jared Vagy博士:现在最酷的事情是:你能用三根手指同时做半卷吗?你实际上可以做的是，你可以拿一个锁环，你可以把三个橡皮筋系在锁环上，然后你可以把每个橡皮筋系在你的手指上，打半个褶，然后向下拉锁环。
尼利奎因:我需要一张照片。我连腰带结是什么都不知道!我不是一个传统的攀岩者。(笑)
Jared Vagy博士:抱歉，你要在锁环上绑上三条橡皮筋。想象一下一个钩环上面有三条橡皮筋，对吧?把每个橡皮筋都绑在你的指尖上。你的手处于半卷的位置，你向下拉锁环弯曲你的手指，你的手指延伸到他们。
你知道我们要做什么吗，尼莉?这是我要放到你们网页上的一个新练习。我还没把它放上去。让我们把它作为一个免费的视频给大家看。
尼利奎因:好的。
Jared Vagy博士:我们可以这样做，现在正在听这个节目的人可以去尼利的网站。尼莉，提醒我把那个挂上去。这是一种很酷的运动，用橡皮筋和锁环。我们可以把它制作成一个免费的视频，供每个正在听的人结账，并找到一种额外的方法来训练他们的手指。
尼利奎因:好的，它也可以是一个系腰带的教程。
Jared Vagy博士:噢,是的。任何一个运动攀岩者或抱石者，如果想进入最酷的攀岩形式，也就是传统攀岩，那么你可以学习如何系橡皮筋。最后，当你在陡峭的地形上攀爬时，你可以用绳子系住鸡头。
尼利奎因:(笑)好。我们把它写在上面。人们多久做一次这些练习?
Jared Vagy博士:事情是这样的:当我制定一个康复计划时，登山者总共要做4-5个练习。它是如此深入到你需要的具体的东西，你没有浪费你的时间，每天花几个小时。
一般来说，我们之前在播客中提到的任何类型的血液流动锻炼，你想做多少就做多少。尼利，当你坐在办公桌前的时候，你可以把你的手臂绕着圈，轻弹你的手指和手腕，所有这些都可以增加你一天中想要的血液流动。赛斯每天最多可以给他戴两次血流量限制手铐。实际上，你必须把它盖上，但无论如何，你可以做我们之前说过的巫毒牙线，你可以做穴位按压环。血液流动没有太多的限制。
对于移动性类别来说也是类似的。拉伸的量不能太大，但拉伸的强度可以。你可以每天都做，有时甚至一天做三次。
但是当你进行力量训练时，你需要每隔一天做一次，因为你需要时间，至少24-48小时，让肌肉恢复。
尼利奎因:等等，你能再说一遍吗?我知道我可以暂停和倒带但是一天多少次，一周多少天?
Jared Vagy博士:如果你正在做任何类型的血液流动，试图让更多的血液流向这个区域，尽可能多地做。这是不会出错的，除非，潜在的，由于血液流动受限导致血压改变等问题。要注意这一点，但这不在我们要讨论的范围之内。为了增加血液流动，尽量多做。
为了移动，每天都要移动。你甚至可以一天做三次。你只是想确保你在实际的锻炼中不会做得太激烈，而是每天可以做的量，一天最多可以做三次。
对于力量训练，你需要至少24-48小时的时间来恢复肌肉。我通常会建议每隔一天做一次。
尼利奎因:好的，一天几次?
Jared Vagy博士:只有一次。
如果我们说的是不疲劳的运动，什么是力量训练?什么是耐力训练?什么是权力练习?这些都是在你做了一定次数的练习后感到疲劳的情况。如果你在做运动，比如说你在做橡皮筋弹拨或半卷曲的姿势，这时你在打开手背的伸肌。你不会感到累，你只是在做，感觉肌肉活跃起来，然后你就可以想做多少就做多少。你可以一天最多做三次，只要你在运动结束时不感到疲劳。
我常说"天啊"我在中国和中国国家田径队一起工作，那里的治疗剂量是疯狂的。当我在那里的时候，我会看到一个运动员，他在跳远项目中排名第三，在世界跳远项目中排名第三。他在世锦赛前拉伤了腿筋，他们安排了物理治疗。在美国你最多一天要看一个半小时，对吧?我给他看了三次，每次一个半小时。
你会想，‘每天四个半小时，你怎么能完成特定的锻炼?”You just have to modify them and you can’t do all of them to a high level or a high intensity. You have to choose and select which ones you go through. That really changed the paradigm for me of how much you can do an exercise, as long as you’re not doing it to fatigue. Most people do not have the time to do four and a half hours of exercises so by going by a simple rule: blood flow as much as you want, mobility training up to three times a day, strength training every other day – that kind of allows people to fit it within their schedules.
尼利奎因:你说总共4-5个练习。你能给我举个协议的例子吗?
Jared Vagy博士:是的。我们给滑轮扭伤做个手术吧。第一件事是你必须决定是否要录音。这取决于你站在哪一边。这甚至是它自己的播客，录或不录，然后用圆周法，用图8，用H-tape -我不打算讲这个但这可能是一个潜在的卸载技术当你回到墙的时候可以做。我不打算把它加到4-5这个数字上，但我只是把它作为卸载伤害的序言。
这就引出了流动性问题。要想行动起来，首先你需要至少一种能增加血液流动的运动。我想，在这期播客中，我们已经讲过两遍增加手指血流量的不同方法。这就成了一种练习。尼莉，你还记得哪些能促进血液流动的药物吗?
尼利奎因:把你的手指变成木乃伊，BFR/血流限制，还有指压环。
Jared Vagy博士:你有它。你只需要一个。如果你想在手指康复中得到A+你可以做所有的手术，但你只需要其中一个。增加血液流向远离心脏的白色组织区域。这是一个锻炼。
练习二:你需要恢复行动能力。在滑轮扭伤后的任何时候，我们通常会失去行动能力，失去行动能力，其中一些是由于疼痛/炎症或组织损伤。部分原因是因为关节僵硬因为一些疤痕组织最终开始形成并形成所以早期的活动能力很重要。做一些我经常推荐的叫做“肌腱滑翔”的运动。
肌腱滑动就是你基本上把你的指尖压在手掌上。继续深压，直到你的手指呈爪状，然后伸直你的手指。你几乎要用你的指尖在手掌上刷一刷，以获得我们通常攀爬的相反位置的全方位运动。你明白吗，尼莉?还是你想让我再说一遍?
尼利奎因:是的,肯定的。事实上，我们在TrainingBeta上有一个Instagram视频，是一个女孩在做这些动作。我相信你可能也有视频。
Jared Vagy博士:是的。查看TrainingBeta Instagram跟腱滑翔。我想在“登山医生”的Instagram上，我们也有一张乔纳森做这个动作的照片。我喜欢反过来做。基本上你从你的手指手掌开始，然后你完全伸展它们。看看这些。这是第二次练习。现在你的活动能力增强了额外的好处是稍微加强了你手指后部的伸肌。
第三个练习是现在我们需要开始思考我们之前说过的加强。一是我喜欢做全球强化剂。一个全局增强剂可以是那些手指轻弹我们之前谈到的乐队。你在手背或指尖上绑一根橡皮筋，然后向外压，打开你的伸肌。或者，如果你想更具体一点，你可以在一个手指上绑一根橡皮筋，在一个特定的攀爬位置上让你感到困扰。这取决于你想投入多少时间，你想做得有多具体，但这是一种强化伸肌的练习。
关键在于你要坚持这个位置多久?想象一下你的手指上有一根橡皮筋。你认为在做手指弹拨或做那些伸肌训练练习时，你会保持这个姿势多长时间?
尼利奎因:我不知道。借我一分钟?
Jared Vagy博士:这就是它变得棘手的地方。你必须考虑当我们爬的时候，我们要坚持多长时间?如果你在抱石，你可能会抓住一个点大约5秒钟。如果你是运动攀岩，可能要长一点，大概6秒。爬坡大概需要10秒。你需要把你坚持的时间和你做这些练习的时间相对应。
尼利奎因:你的意思是每拍五秒?
Jared Vagy博士:正确的。如果你是抱石者，你会轻弹并保持5秒钟。如果你是一个非常缓慢、持续、有条理的抱石者，那么轻弹并保持更长时间，因为这是你的攀岩风格。你越能训练你的手指伸肌像你在攀爬时那样，以同样的快速冲动和静止保持的方式打开，当你回到岩壁时，它们就能更好地发挥作用。
尼利奎因:好的,很酷。这些就是伸肌练习然后我们要做其他的。
Jared Vagy博士:这一点非常重要，而且时间框架也非常重要。你必须再次训练你的手指屈肌如果你有滑轮扭伤我推荐所谓的"渐进式死挂"我们一会儿会讲到这个，或者如果你有屈肌腱拉伤当你做我们之前说过的偏心活动时。
尼利奎因:好的。
Jared Vagy博士:滑轮扭伤，累进死机。基本上你可以用挂板或者你可以用一根手指放在锁环上，在你的身体两侧有一个重物。想象一个衣架，你需要开始重新训练你的手指屈肌。有一种方法可以让你开始用更少的负重悬挂滑板，让你的手指适应你在岩壁上感受到的刺激。在过去的四五年里，我一直在尝试不同的治疗方案。我有不同的设备，我一直在收集数据。我知道埃丝特·史密斯也有一个杀手级的协议，她也在这方面投入了大量的思考、研究和时间。
最后，所有攀岩者需要做的就是慢慢地、循序渐进地开始负重。有很多不同的协议。我的书里有一个，尼莉，在你的网站上也会有一个，上面有我推出的这些新项目。我也鼓励你看看埃斯特·史密斯的治疗方案。这是经过深思熟虑的，她是个很棒的理疗师。
不管怎样，你的手指屈肌都要承受一定的压力。这是最后一个阶段，但你必须在正确的时间开始，你必须在受伤后8周后开始。如果你做得太快，你会伤到自己的。
尼利奎因:八个星期吗?我想这比埃斯特说的要长得多。
Jared Vagy博士:是啊，两个月后你才能真正开始把手指装上挂衣架。那是二级扭伤。一级扭伤可以很快恢复，但二级扭伤需要时间，因为体能恢复要到6-8周才会出现。至少在我看来，在你开始重新加载和重塑手指之前，你必须让这段时间充分恢复手指的力量。
尼利奎因:好吧，我想收回我之前说的埃丝特会说的话。我不想说埃丝特会说的话所以删掉我说的话。(笑)
Jared Vagy博士:我还没有深入研究她的治疗方法，但我能说的是，关于如何康复，如何治疗有很多不同的想法和哲学，最后我们所有人都在研究，我们在临床试验中做事情，我们测试我们的病人，我们决定什么方法最有效。不管你是听了这个还是看了不同的协议和不同的手指加强和训练的例子，把这些信息拿出来，在自己身上试试。
我的方案比其他物理治疗师稍微保守一些但在八周内你可以肯定当你用指板时你不会伤害到自己。那只是我的个人意见。
尼利奎因:有什么身体上的迹象表明你做的太早了或者你做的时机对了?
Jared Vagy博士:一个是你的时间线。根据你的时间线，你知道你在正确的水平上。另一件事是知道你手指的感觉，产生的疼痛，可能是有害的也可能是无害的。伤害不一定等于伤害。
有一篇很棒的文章，我经常引用它。威尔·贝特曼，温哥华的理疗师，发表了一篇文章www.theclimbingdoctor.com．你们可以去我的博客上看看。它被称为“阐明疼痛在受伤中的作用”。
他特别谈到了手指，以及当你感到一种感觉压在你的手指上时——假设在受伤8周后——这可能不是一种有害的感觉。这可能只是一个警告信号，来自你的大脑，它在说，“当你加载时要小心”，但你的组织可能已经愈合了。我们很难根据所谓的“主观报告”，也很难根据患者或个人的报告，来真正确定这种疼痛水平是否应该允许他们在按压手指时向前移动。话虽如此，我们还是尽力了。
我所做的是从0到10的刻度如果是3/10的疼痛或不适，那就是你想要的不适水平当你开始逐步加载手指只要你等了8周。我们知道你所经历的组织愈合阶段，现在我们知道你有这种程度的感知疼痛，我们可以开始使你的系统习惯对抗。
尼利奎因:好吧，那他们在挂板上做了什么?
Jared Vagy博士:首先，你走到吊板上，你发现3/10的疼痛水平，你达到一个水平，你有一点刺激，所以这刚好足够你的大脑识别症状，但你能够训练通过。你找到这个水平，然后坚持下去，它就成为你的基线测量。你做不同级别的悬挂。
当我开始我的治疗方案时，最初四周的治疗方案是30秒挂起。你能想象在衣架上挂30秒吗?你觉得为什么这是协议的前四周?通常我们做中继器。我们坚持7秒。为什么是30秒?
尼利奎因:我的意思是，我认为强度很低因为你减轻了很多重量。
Jared Vagy博士:完全正确。你减轻了很多重量，你以低强度悬挂所以你悬挂的时间越长你需要减轻的重量就越多，对吧?当你达到训练耐力和手指的水平时，你有足够的时间让大脑习惯那种刺激，然后从那里开始，在那四周之后，你开始更积极地负重，越来越多的重量从不同的握法到张开的手，半卷，两个手指口袋，不同的姿势，等等。
尼利奎因:你要开始做什么?你开始用什么握把?
Jared Vagy博士:刚开始的时候，你的手是张开的。
尼利奎因:好的。
Jared Vagy博士:从那里开始，在四周的开式握拍中，然后你在接下来的四周建立半卷曲握拍，现在你在分散和分配负载。你的手指屈肌会有更多的活动，你会做典型的悬挂动作。你做四组7秒的悬挂，你就会感受到疼痛，当你达到3/10时，你可以减轻重量如果你需要卸载，你可以再增加重量。你希望在整个训练过程中保持在3/10的水平，最终，在第24周阶段，二级扭伤，你回到了高水平的指板，张开的手，半卷曲，两个手指袋，各种各样。这是一个循序渐进的协议。
外面有很多这样的东西。我一直在实验室里，我和病人一起写下所有的数据，研究什么是有效的，最后，你只需要坚持一个一致的程序，逐步负荷到手指，这是安全的，可控的。从滑轮扭伤的另一端出来，你会没事的。如果你错过了这一步，我们就会再次受伤。人们常常辞职。他们在指板上进行6周的渐进加载或6-8周之类的。他们感觉好多了，他们没有度过完整的24周，然后就会再次受伤。
尼利奎因:他们大概应该多久做一次?
Jared Vagy博士:第一轮是真正的耐力。怀孕8-12周时，你每周做三次。然后你就可以增加到一周两次。你可以根据非康复治疗的日子来调整这个时间你也不会挂那么久。7秒，四次。你有两分钟的休息时间，你只是让你的身体习惯了痛苦的负担。改变这些刺激，你可能会加强和重塑手指的组织，以反映你在攀爬时的位置，这将是开放和半卷曲，两个手指口袋，随着你开始深入变化的位置。
尼利奎因:你说30秒的吊挂能持续4-12周?
Jared Vagy博士:四个星期。
尼利奎因:4周之后你要做4组7秒的悬挂练习持续4-20周?
Jared Vagy博士:是的。从第8-12周开始，你要做4×30-second绞刑。从12-24周开始，你会做4×7-second悬挂，这是我们攀爬时做的更多的事情，对吧?你在吊板上做重复动作，或者当我们爬上攀岩墙时，你要抓住一个点，持续5-9秒。我们开始模拟那个攀爬环境。唯一要做的是，前四周的负荷要低得多，持续时间要长得多，让你的神经系统适应，让这些肌肉和肌腱活跃起来。
尼利奎因:好了，8-12 12-16,16，你们是交替的吗?
Jared Vagy博士:12-15周，16-20周，20-24周之间的区别是从12-15周开始，你开始整合你的半褶。从16-20周你整合你的一半卷曲以及两个手指口袋。从20-24，你整合了你的半卷曲，两个手指口袋，以及额外的各种各样的坚持，是攀登特定。你可以把它夹起来，也可以稍微改变一下。你已经达到了这样一个水平，你可以在所有这些不同的方面使用你的手指。我们不是想要杀死你，我们不是想要增强力量，我们只是想让手指开始在一个安全的环境中承受低水平的疼痛，这样组织就可以开始适应。
尼利奎因:你说多久增加一次负荷?
Jared Vagy博士:增加负荷的频率基本上是在下周，如果你想，你可以再做一次悬挂测试如果你的症状是0/10，他们不再是3/10，然后你可以增加负荷。2.5或5磅的重量，你可以再多放一点，这样当你在吊板上时，你就会感到3/10的不适。你已经达到了这个水平-好的，很好。现在我们可以保持这个状态。接下来的一周，如果你仍然有3/10的疼痛，保持在同样的水平，或者如果疼痛消失了，你可以增加一些体重。
尼利奎因:好的。
Jared Vagy博士:困难的范例是，你正在训练一个手指协议，但有一些不舒服。不适是一个主观因素，作为一个医疗团体，我们不完全确定这是来自我们身体的一个警告信号，还是它是否安全。明白了吗?我们的手指拉。这些组织完好无损吗?这只是一个警告信号，告诉我们的大脑有疼痛吗?或者这是一个虚假的警告信号，我们的大脑只是试图保护我们的手指，所以它产生了疼痛?
尼利，接下来我要问你的问题是，在临床中，我如何判断这是一个真正的警告信号还是一个被称为“集中疼痛”的虚假警告信号?”
尼利奎因:我认为这与疼痛持续的时间有关。
Jared Vagy博士:一个是疼痛的持续时间。正确的。如果疼痛或酸痛持续超过30分钟，那么你可能刺激了一些组织。你可能激怒了他们，这有点过分了。这是协议的一部分。您需要确保为时间的持续时间设置上限。这是一件事。
另一件事是你可能会有点棘手。我做的一件事-尼莉，你哪只手受伤的?是左是右，还是都是?
尼利奎因:离开了。
Jared Vagy博士:所以拿起你的左手和一面镜子，把镜子从你的身体分开，这样镜子就对着你的右手。明白了吗?你可以照照镜子。镜子正在分裂你的身体。你可以看到你的右手，在镜子里你看到你的“左手”，但它实际上是你的右手。明白了吗?镜子在你身体的一半，你的右手就在镜子里，然后你可以看到一个假的左手，但实际上是你的右手。
尼利奎因:好的。
Jared Vagy博士:我把病人放在那个体位上，让他们折一半，然后把他们放进一个小装置里。他们进入半褶，在那个位置尽可能多地施加压力，我看他们的另一只手是否会疼痛。
尼利奎因:什么?
Jared Vagy博士:什么?这不是疯了吗?
尼利奎因:就好像你的大脑已经习惯了疼痛，所以产生了疼痛。
Jared Vagy博士:100%。物理治疗或这些医学专业有一个完整的方面，有一个学派的思想——如果你查一下，它叫做分级运动想象——有三个阶段来识别、训练和治疗所谓的“集中疼痛”，或实际上并不存在的疼痛。它在你的大脑中，而不是真正的组织。这是一个旅行。你都不敢相信我做过多少次了。
一个攀登者要进去，他们会在他们的右手上弯曲，假设在你的情况下，他们会最大限度地弯曲，继续向前，不断地向前，然后他们开始感到左手有这种奇怪的，微妙的疼痛。这是因为当他们看着镜子时，他们的大脑想象着这一切发生在他们的左手上，同样的警告信号从左手传到大脑，说，“这是疼痛。”这是一种我们可以开始区分疼痛是由大脑产生的还是你需要意识到的真正的疼痛。
现在，如果我给一个病人做手术，他们感到左手疼痛，我会说，“哦，好吧。继续执行deadhang协议如果你愿意，4/10的疼痛是可以的。不管我们在你拉右手的半边褶时重现了什么样的疼痛，你左手的疼痛程度是完全正常的。这是假的痛苦。这并不是组织损伤，所以请按照您的方案进行，并确保安全。”
还有很多其他的方法来评估。我只是举一个例子。
尼利奎因:首先，这是有史以来最长的播客。
Jared Vagy博士:我们现在有两个小时了吗?
尼利奎因:我们已经进行了一个半小时了，但我还有一个问题因为有时我被一个叫布伦特·阿普加的人治疗，他是脊椎指压治疗师，他做干针疗法。他还使用E-stim他一直在说这个，他如何试图刺激你的大脑或者为你的大脑创造不同的刺激从而让你的大脑停止制造疼痛。它试图破坏它。你觉得对手指受伤的人来说，这种方法有用吗?
Jared Vagy博士:你所说的是“门控反应”。“想想你家的门。门控响应是什么我会试着给出一个类比。我尽量不做类比。我试着谈谈疼痛科学。我们在这个播客中做了太多关于绳子的类比。
想象一下，现在你有一个疼痛刺激和我们的疼痛纤维——我们有a - δ细胞和β细胞，或疼痛纤维——它们产生从手指到大脑的痛觉。其中一种是缓慢而强烈的，这种C纤维的缓慢燃烧。抱歉，我们有a - δ纤维，β纤维和C纤维。总之，我们有一种缓慢的灼烧疼痛，非常强烈，但非常缓慢。然后我们就有了这种快速的感觉。这个理论被称为“门控理论”，即我们更快的感觉将疼痛传递给脊髓，再传递给疼痛。你感觉到的是电极而不是疼痛。明白了吗?
尼利奎因:是的，有道理。
Jared Vagy博士:我们有疼痛，这是一个大的，缓慢的纤维然后我们有快速的感觉纤维。我们拍摄电。你会看到一个TENS装置，就像你戴在手臂上一样，给你一种感觉，你会感觉到那种感觉而不是疼痛，因为那种感觉把疼痛信号传递到你的脊髓。这是一种让人感觉不到疼痛的绝妙方法，让肌肉放松并充分发挥功能，但有时，如果过度使用，你可以想象你会给自己带来多大的麻烦。
如果你戴上TENS装置，在你的手腕和手指上放上电极，你在空中悬挂，你不会感到任何疼痛。你会感到手臂上的刺痛感你可能会承受到组织层面上的失败，产生真正的疼痛，因为你努力克服它因为这就像你吃了一堆止痛药。
你只需要注意，但从手工治疗技术来看，如果有人在做手工治疗，那就太棒了。当我在科罗拉多的时候，我会去看他，因为我真的很喜欢他的想法。你试着关闭大脑的一个区域，改变刺激，然后在释放它的时候工作在另一个区域。
尼利奎因:这让我很困惑，因为我经常使用针灸，它对我有很大帮助，但我见过的每个针灸师都说，“针灸对手指受伤没什么帮助，”但布伦特·阿普加(Brent Apgar)用E-stim干针。你觉得这对手指有用吗?
Jared Vagy博士:是啊，然后你就开始干针法了。首先，这很有挑战性，因为当我跟随一些球队，参加一些奥运会或世锦赛的比赛时，那里有理疗师，这是我的专业领域。我是一名物理治疗医生——那根干针能产生如此惊人的效果。在加利福尼亚州，注射或打针实际上是违反实践法案的，所以我在这方面的经验较少。
尼利奎因:哦,你不能。
Jared Vagy博士:我只是经常提及，但它是一个强大的技术，要么抑制肌肉或肌腱，但它超出了我的实践范围，所以我真的不能说个人经验，使用它。
尼利奎因:好了,这是公平的。我们该结束了吗?
Jared Vagy博士:我们再去一个半小时吧。
尼利奎因:(笑)
Jared Vagy博士:当然可以。尼莉，我认为重要的是，在我们进行这期播客的过程中，登山者是非常幸运的。有那么多有才华的理疗师、脊椎指压治疗师、针灸师，还有其他我没有提到的医疗职业——按摩治疗师——他们本身就是治疗病人的攀登者。当我开始做这件事的时候，没有那么多人在做这件事，我很兴奋。我很高兴有这么多人出去传播这个消息。我很高兴有这么多有用的信息提供给登山者。我真的觉得你的播客也做得很好。当我第一次上你们的播客的时候，我是第七个吗?14 ?
尼利奎因:你很早就开始了。
Jared Vagy博士:现在你有这么多追随者。人们走过来，他们说，‘哦，我在TrainingBeta上听说过你，’我说，‘哦，是的。尼利是可怕的。”I think it’s pretty amazing how the field and the work of climbing and the work of people working in climbing as coaches and trainers and medical professionals has really advanced. The culmination is Tokyo for the Olympics. Whether you stand on the side of thinking the format sucks or whether you’re excited that we just got into a mainstream event, climbing is going to keep on growing and I’m just so psyched to have the opportunity to be on these different platforms to kind of speak my mind. I do have my biases, as you know, but hopefully people got a lot out of this episode and they didn’t fall asleep after an hour and forty minutes.
尼利奎因:我认为你作为教授和老师的背景非常有帮助，因为你让我一直在听。我是说，我没睡着，希望他们没睡着。我非常感谢你对这一切的智慧和热情。我知道人们会从中有所收获，所以谢谢你。
Jared Vagy博士:太棒了。爬上去，我期待着下一个。
尼利奎因:好吧，祝你愉快。
Jared Vagy博士:当心
尼利奎因:好的，我希望你喜欢对贾里德·维吉博士的采访。我总是喜欢和他说话。我离开的时候总觉得自己好像经历了一场口试什么的。我觉得他在这方面是个好老师。他让你思考问题，自己寻找答案。你可以在网上找到他www.theclimbingdoctor.com然后在Instagram和Facebook上@ clilimbingdoctor。他在Instagram上非常活跃，发布有用的视频、照片、技巧和技巧。
如果你想查看协议，包括滑轮协议，你可以去www.lihiya.com/rock-rehab．滑轮的位置是www.lihiya.com/pulley．我希望这对你有帮助，如果你受伤了，尤其是手指受伤了。如果是这样的话，我真的很难过，希望你能尽快好起来。
在TrainingBeta上有几件事:一件是我们几个月前在博客上开始了名为“我是如何训练的”的系列。“这是不同的运动员。有些是众所周知的，有些不是，是运动员谈论他们如何为特定的路线或特定的巨石或特定的旅行进行训练，以及因为这种训练而发生了什么变化。通常情况下，他们都是成功的故事，所以看到人们自己或与教练一起解决问题，执行并获得成功是很酷的。如果你想了解这些故事，可以访问TrainingBeta的博客。
除此之外，我们仍在提供Matt Pincus的在线培训。他与世界各地的客户都取得了很多成功，他为他们设计了四周的培训计划。这些人希望得到更多的个人关注，希望得到更多为他们设立的个性化项目。你可以在www.lihiya.com/matt．
我现在正在接受一些新的营养学客户你可以在网站上找到更多相关信息德赢登陆 ．
在营养这个话题上，我确实想就受伤问题发表我的看法。我认为很多人可以做很多好事不仅通过这些协议来帮助愈合伤口还可以稍微改变他们的饮食来促进愈合，或者至少去除一些体内过度的炎症。
当人们受伤时，我推荐的一些东西就是容易到手的胶原蛋白。我吃的是生命蛋白胶原蛋白，海产的，但也有牛肉的每勺胶原蛋白含量更高。虽然有点贵，但在第二次手术后对我影响很大。我不确定自己是否相信，但在6、7个月大的时候，我仍然感到非常疼痛，我真的不能爬很多东西。也许是8个月。我开始服用胶原蛋白，它帮助我渡过难关，一周后我开始注意到变化。
我强烈推荐它。有很多关于它的研究讨论它是如何帮助受伤的。它会进入损伤部位因为，基本上，胶原蛋白是我们很多组织的组成成分比如我们的头发，皮肤，肌腱，结缔组织。如果我们服用它，这看起来很奇怪，我们服用它会影响这些事情，但它确实如此。我强烈推荐。
你能做的另一件容易实现的事是把你敏感的食物拿出来。这可能是一个过程但如果你怀疑自己对谷蛋白敏感，比如你因为它而腹胀或者你一直在腹胀，或者你腹泻或便秘或者你有皮肤问题或任何你经常应对的炎症或免疫系统反应，很可能是你吃的食物。我让人们测试的第一件事总是谷蛋白。几乎都是谷蛋白因为大多数时候它确实对人有影响。我知道你听过“面筋这个，面筋那个”，但它确实是一个东西。
即使你认为你对它不敏感，也值得你拿出来一周看看。“我的手指好点了吗?”我的肩膀感觉好点了吗?我是不是觉得不那么老气了?”It might happen and a lot of times for my athletes, that does happen. They might recover better. I’m not saying to take out grains or go low carb or anything like that, just substitute everything you eat with gluten in it with a gluten-free option or do rice instead of bread. There are super simple solutions everywhere and at most restaurants, too, so it’s just an easy thing to do.
其他敏感的食物是乳制品，坚果和种子，大豆。这些都是很常见的事情。坚果和种子类的东西，我看到不少客户和我自己的关节都有影响。它们很难消化，所以有时候你的免疫系统不喜欢你吃坚果和种子。
这是两个容易实现的目标。一定要吃足够的蛋白质，尽量把它占你饮食的20-25%。你可以到MyFitnessPal去查一下。摄入足够的蛋白质将帮助我们修复任何我们对身体造成的伤害。
我想这三件事是最重要的。摄入胶原蛋白，找出食物敏感性，摄入足够的蛋白质可能会帮助你缓解受伤，或者至少能帮助你更快地从受伤中恢复过来。我希望这对你有帮助，如果你真的受伤了，我希望你一切都好。
你可以随时联系我们info@trainingbeta.com有什么问题吗?谢谢大家听完我的演讲，我们下周再聊。当心
(音乐)
一如既往的精彩内容。请把贾里德博士提到的那集录下来。